常用的机械通气模式.pdf

常用的机械通气模式

1．控制通气（controlledventilation，CV）：最基本的通

气方式，潮气量和频率完全由呼吸机产生，与病人的呼吸周

期完全无关。应用于病人没有自主呼吸时

2．辅助通气（assistedventilation，AV）：当病人存在微

弱呼吸时，吸气时气道压力降至零或负压，触发呼吸做功，

而引发呼吸机同步送气进行辅助呼吸。呼气时，呼吸机停止

工作，肺内气体靠胸肺的弹性回缩排出体外。

3．辅助/控制通气（assist-controlventilation，A/C）：此

模式是将AV和CV的特点结合应用，当患者存在自主呼吸

并能触发呼吸机送气时为AV，通气频率由病人自主呼吸决

定，当病人无自主呼吸或吸气负压达不到预设触发敏感度时，

机械自动转为CV并按照预设的呼吸频率和潮气量送气。是

目前最常用的通气模式。

4．压力支持通气（pressuresupportventilation，PSV）：

患者吸气时呼吸机提供预定的正压以帮助患者克服气道阻

力和扩张肺脏，减少吸气肌用力，并增加潮气量。吸气末气

道正压消失，允许患者无妨碍地呼气。

5．间歇指令通气（intermittentmandatoryventilation，IMV）

和同步间歇指令通气（synchronousintermittentmandatory

ventilation，SIMV）：MV是自发呼吸与控制呼吸的结合。在

自主呼吸基础上，给病人有规律的间歇的指令通气，将气体

强制送入肺内，提供病人所需要的部分通气量。其潮气量和

通气频率通过呼吸机预设产生，从0～100%的任何通气支持

水平均可由指令送气来传送。增加IMV的频率和潮气量即增

加了通气支持的比例，直至达到完全控制通气。如自主呼吸

较强，可渐降低通气支持水平面，病人容易过渡至完全的自

主呼吸，最后撤离呼吸机。此模式常用来撤离呼吸机。

6．持续气道正压（continuouspositiveairwaypressure，

CPAP）：病人自主呼吸的状态下，在吸气相和呼气相均向气

道内输送正压气流，呼气气流大于吸气气流，气流量和正压

值可根据病人的具体情况调节，其生理作用与PEEP相似，

但CPAP增加功能残气量比PEEP多。

7．深吸气（叹气SIGH）：每50～100次呼吸，机器自

动加强一次深吸气，潮气量为设定潮气量的1．5～2倍，其

生理功能为定期使肺泡过度扩张，防止发生肺不张和肺泡萎

陷

8．双相气道正压（Biphasicpositiveairwaypressure，

BIPAP）：（即PB840呼吸机上的BILEVEL）是指在自主呼吸

时，交替给予两种不同水平的气道正压。病人的基本通气模

式是CPAP，但CPAP的水平不是恒定的，而是交替在高压

力水平（PEEPhigh）和低压力水平（PEEPlow）之间定时切

换，利用从PEEPhigh切换至PEEPlow时肺容积的变化提供

通气辅助。BIPAP时可保留病人自主呼吸，但提供机械辅助

较弱。

9．呼气末正压（positiveend-expiratorypressure，PEEP）：

呼气末正压可以增加呼气末跨肺压，肺泡增大，使萎陷的肺

泡再膨胀，同时顺应性增加，因此改善了通气和氧合，使

V/Q变为适当，提高氧分压，可降低氧浓度，有效地预防由

于氧中毒带来的肺损害。一般来说，当机械通气模式和参数

选择恰当，氧浓度达50%或以上，氧分压仍小于60mmHg

时，可适当加以PEEP。至5～5cmH2O

10．无创通气（noninvasiveventilation，NIV）：是指不

经人工气道（气管插管或气管切开）进行的通气。NIV理论

上的好处是避免了与气管插管或气管切开相关的并发症，减

少了病人的不适感，保留上呼吸道的防御功能，保留病人说

话和吞咽功能，在建立和撤离通气支持方面也有更大的灵活

性。NIV方法包括胸外负压通气、间歇腹部加压通气、摇动

床、经面（鼻）罩正压通气等。

双水平气道正压通气（Bi-l