肺癌临床基础知识与治疗方案专家讲座.pptxVIP

概要一：肺癌定义二：流行病学三：病因和发病机制四：病理和分类五：临床分期六：肺癌诊疗七：治疗及预后肺癌临床基础知识与治疗方案专家讲座第1页

肺癌定义起源于肺部一个恶性程度很高肿瘤可局限于胸腔也可转移到全身各主要器官（骨骼）脑肝骨骼淋巴结肺胸腔原发性肺癌简称肺癌，为起源于支气管粘膜或腺体恶性肿瘤。肺癌临床基础知识与治疗方案专家讲座第2页

肿瘤与癌区分1、癌（carcinoma）系指起源于上皮组织（包含鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等）恶性肿瘤。如起源于皮肤鳞状上皮皮肤鳞状细胞癌，起源于胃腺上皮呈腺样结构胃腺癌等等。其中鳞状细胞癌又是癌中最常见，简称鳞癌，常发生于被覆鳞状上皮部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处。?2、肉瘤（sarcoma）系指从间叶组织（包含纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生恶性肿瘤，如皮肤纤维肉瘤、大腿横纹肌肉瘤、股骨骨肉瘤等。?3、癌肉瘤（cacinosarcoma）希指一个肿瘤中现有癌结构，又有肉瘤结构，二者混合在一起。肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤癌肉瘤癌肉瘤肺癌临床基础知识与治疗方案专家讲座第3页

肺癌流行病学全球和我国癌症头号杀手男性全部恶性肿瘤中，发病率第一女性全部恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌2我国每年新确诊50万患者发病率和死亡率正以每年4.5％速度增加好发年纪40岁以上（50到—70岁最常见）男多于女2.3：1肺癌临床基础知识与治疗方案专家讲座第4页

肺癌流行病学全世界发病率120万/年，死亡率110万/年。（WHO于03年公布资料。）世界28个地域,肺癌占各种肿瘤第一位国内1973-1990年肺癌发病率每年递增11.9%肺癌临床基础知识与治疗方案专家讲座第5页

中国恶性肿瘤死亡率HeJ,etal.MajorcausesofdeathamongmenandwomeninChina.NEJM,353:1124肺癌临床基础知识与治疗方案专家讲座第6页

病因和发病机制吸烟环境污染外因职业原因家族遗传既往病史内因多原因参加、多步骤组成复杂过程肺癌临床基础知识与治疗方案专家讲座第7页

病因和发病机制吸烟（主动与被动吸烟）：作为引发肺癌和造成肺癌发病率显著性上升首要原因已经被大多数人所认识。肺癌病人中85％以上有吸烟史，吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍纸烟中含苯并芘、烟碱、亚硝胺、微量砷等我国是生产烟草大国，也是烟民最多（约3亿）肺癌临床基础知识与治疗方案专家讲座第8页

病因和发病机制职业致癌因子：一些其它协同致癌原因已经被证实。在那些工作在被铬、镍、石棉、不良气体、砷、放射性物质以及多环碳氢化合物污染环境中吸烟者有潜在患病危险。电离辐射：职业或非职业电离辐射；人群中电离辐射有49.6％来自自然界，44.6％为医疗照射（X线诊疗最多）。饮食与营养：维生素A、β胡萝卜素缺乏；补充富含这VitA、B胡萝卜素食物对抽烟者有显著保护作用。遗传原因：染色体缺失为13q14，17q13，失活肿瘤抑制基因为P53等。有结核病者患肺癌危险性是正常人10倍，主要为腺癌。病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）等肺癌临床基础知识与治疗方案专家讲座第9页

病理和分类解剖学分类（肿瘤部位）中央型发生在段支气管至主支气管，约占3/4，鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较多见周围型肺段支气管以下，位置在肺周围部分，多见腺癌组织学分类（病理类型）小细胞肺癌(SCLC)~20%非小细胞肺癌(NSCLC)~80%腺癌（Adenocarcinoma）鳞癌—鳞状上皮细胞癌（Squamouscellcarcinoma）大细胞癌（Largecellcarcinoma）肺癌临床基础知识与治疗方案专家讲座第10页

小细胞肺癌(SmallCellLungCancer)小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高一个类型假如不处理生存期往往只有6-17周小细胞肺癌对化疗和放疗敏感性比较强但小细胞肺癌复发率非常高手术治疗作用并不是很大5年生存率往往10%肺癌临床基础知识与治疗方案专家讲座第11页

非小细胞肺癌(Non-small-celllungcancer)只要能较早诊疗，能够取得很好存活率I期患者5年存活率约为60-80%IV期患者1%非小细胞肺癌组织类型主要有腺癌(~50%)：腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌鳞癌(~35%)：乳头状型、透明细胞型、小细胞型、基底细胞样型大细胞癌(~15%)：大细胸神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌，多为外周型肺癌临床基础知识与治疗方案专家讲座第12页

鳞状细胞癌鳞状细胞癌是最常见细胞类型,现在约占肺癌40%~50%。与吸烟亲密相关，易发于男性。大约2/3鳞