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病理生理学呼吸衰竭;;PiO2150mmHg;;一、原因和发病机制;通气功效障碍;肺通气障碍;大脑皮层——调整呼吸肌作随意运动;;2.阻塞性通气障碍
——气道狭窄或阻塞所致通气障碍;①中央性气道阻塞:
于胸外阻塞(声带麻痹、炎症、水肿)可表
现为吸气性呼吸困难
于胸内阻塞可表现为呼气性呼吸困难;中央气道阻塞;*呼气性呼吸困难;▲外周性气道阻塞内径﹤2mm细支气管个别阻塞;;
肺泡通气不足时血气改变特点
单纯性肺泡通气↓PaO2↓、PaCO2↑
【Respiratoryquotient,R】;【弥散气体性质】
与气体相对分子质量和溶解度相关:
■CO2相对分子质量比O2大,但CO2在水中溶解度比O2大24倍
■CO2弥散系数比O2大20倍;
■CO2弥散速度比O2快1倍(弥散速度=弥散系数/分压差);气体弥散量取决原因;■肺泡膜厚度增加;
(2)血液与肺泡接触时间降低
正常时血液流经肺泡cap时间为0.75s。;(3)弥散障碍时血气改变特点;VAQVA/Q
肺上部1.2L/min0.4L/min3.0
肺中部1.8L/min2.0L/min0.9
肺下部2.1L/min3.4L/min0.6
生理性肺泡通气与血流百分比不协
调造成正常PaO2比PAO2稍低原因。;;;;
■DecreasedratioofVA/Q
个别病变肺泡通气↓VA/Q比值↓(严重<0.1)
流经血液PaO2↓、PaCO2↑
刺激中枢、外周化学感受器
反射性呼吸运动↑
健侧肺泡通气量↑流经血液PaO2略↑、PaCO2↓
PaO2和氧含量↓、PaCO2正常或↑或↓;病理生理学呼吸衰竭;;
功效性分流和死腔样通气时病肺、健肺和全肺动脉血血气改变
功效性分流死腔样通气
病肺健肺全肺病肺健肺全肺
VA/Q<0.8>0.8=0.8/>0.8/<0.8>0.8<0.8=0.8/>0.8/<0.8
PaO2↓↓↑↑↓↑↑↓↓↓
CaO2↓↓↑N↓↑↑↓↓↓
PaCO2↑↑↓↓N↓↓↓↑↑N↓↑
CaCO2↑↑↓↓N↓↓↓↑↑N↓↑;原因与发病机制小结;急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
——急性肺损伤(肺泡-毛细血管膜损伤)引发呼衰
原因:①吸入毒气、烟雾、胃内容物
②广泛肺挫伤
③严重感染、败血症、休克、大面积烧伤;机体主要功效和代谢改变;一、酸碱失衡及电解质紊乱;二、呼吸系统改变;2)呼吸衰竭不一样原因对呼吸运动影响;三、心血管系统改变;■损伤性改变(Injuriouschanges);■长久缺氧RBC↑、血粘度↑加重心负荷右心负荷↑
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