病理生理学呼吸衰竭.pptxVIP

病理生理学呼吸衰竭;;PiO2150mmHg;;一、原因和发病机制;通气功效障碍;肺通气障碍;大脑皮层——调整呼吸肌作随意运动;;2.阻塞性通气障碍

——气道狭窄或阻塞所致通气障碍;①中央性气道阻塞：

于胸外阻塞（声带麻痹、炎症、水肿）可表

现为吸气性呼吸困难

于胸内阻塞可表现为呼气性呼吸困难;中央气道阻塞;*呼气性呼吸困难;▲外周性气道阻塞内径﹤2mm细支气管个别阻塞;;

肺泡通气不足时血气改变特点

单纯性肺泡通气↓PaO2↓、PaCO2↑

【Respiratoryquotient,R】;【弥散气体性质】

与气体相对分子质量和溶解度相关：

■CO2相对分子质量比O2大，但CO2在水中溶解度比O2大24倍

■CO2弥散系数比O2大20倍；

■CO2弥散速度比O2快1倍（弥散速度=弥散系数/分压差）;气体弥散量取决原因;■肺泡膜厚度增加;

（2）血液与肺泡接触时间降低

正常时血液流经肺泡cap时间为0.75s。;（3）弥散障碍时血气改变特点;VAQVA/Q

肺上部1.2L/min0.4L/min3.0

肺中部1.8L/min2.0L/min0.9

肺下部2.1L/min3.4L/min0.6

生理性肺泡通气与血流百分比不协

调造成正常PaO2比PAO2稍低原因。;;;;

■DecreasedratioofVA/Q

个别病变肺泡通气↓VA/Q比值↓（严重＜0.1）

流经血液PaO2↓、PaCO2↑

刺激中枢、外周化学感受器

反射性呼吸运动↑

健侧肺泡通气量↑流经血液PaO2略↑、PaCO2↓

PaO2和氧含量↓、PaCO2正常或↑或↓;病理生理学呼吸衰竭;;

功效性分流和死腔样通气时病肺、健肺和全肺动脉血血气改变

功效性分流死腔样通气

病肺健肺全肺病肺健肺全肺

VA/Q＜0.8＞0.8=0.8/＞0.8/＜0.8＞0.8＜0.8=0.8/＞0.8/＜0.8

PaO2↓↓↑↑↓↑↑↓↓↓

CaO2↓↓↑N↓↑↑↓↓↓

PaCO2↑↑↓↓N↓↓↓↑↑N↓↑

CaCO2↑↑↓↓N↓↓↓↑↑N↓↑;原因与发病机制小结;急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

——急性肺损伤（肺泡-毛细血管膜损伤）引发呼衰

原因：①吸入毒气、烟雾、胃内容物

②广泛肺挫伤

③严重感染、败血症、休克、大面积烧伤;机体主要功效和代谢改变;一、酸碱失衡及电解质紊乱;二、呼吸系统改变;2）呼吸衰竭不一样原因对呼吸运动影响;三、心血管系统改变;■损伤性改变（Injuriouschanges）;■长久缺氧RBC↑、血粘度↑加重心负荷右心负荷↑