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临床常见化验单分析：甲状腺癌筛查

一、前言

甲状腺癌是内分泌系统中常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈

上升趋势。甲状腺癌的早期筛查和诊断对于提高治愈率和生存率具有

重要意义。本文将对临床常见的甲状腺癌筛查化验单进行分析，帮助

读者了解各项指标的临床意义，提高对甲状腺癌的认识和防范意识。

二、甲状腺癌筛查的常用指标

1.血清甲状腺刺激激素（TSH）

TSH是甲状腺癌筛查的重要指标之一，对于诊断甲状腺功能异常

和甲状腺癌具有重要意义。当血清TSH水平升高时，提示甲状腺功能

减退或存在甲状腺肿瘤。当血清TSH水平降低时，提示甲状腺功能亢

进或存在垂体肿瘤。

2.甲状腺球蛋白（Tg）

甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡细胞合成的特异性蛋白，正常情况下

血清Tg水平较低。当甲状腺滤泡细胞受到刺激（如甲状腺炎、甲状腺

癌等）时，血清Tg水平会升高。因此，血清Tg水平可以作为甲状腺

癌的筛查指标之一。

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3.甲状腺抗体

甲状腺抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋

白抗体（TgAb）。这些抗体在自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺

炎）中呈阳性，但在甲状腺癌中一般呈阴性。因此，甲状腺抗体可以

作为甲状腺癌的辅助诊断指标。

4.甲状腺超声检查

甲状腺超声检查是甲状腺癌筛查的重要手段之一。通过超声检

查，可以观察甲状腺的大小、形态、内部回声、血流信号等，发现甲

状腺结节的性质和位置。甲状腺癌的超声特征包括结节边界不清、内

部回声不均、微小钙化、颈部淋巴结肿大等。

三、甲状腺癌筛查流程

1.病史采集和体格检查

了解患者的甲状腺病史、家族史、放射性暴露史等，进行颈部触

诊，观察甲状腺的大小、形态、有无结节等。

2.血清TSH检测

采集空腹静脉血，检测血清TSH水平。若TSH水平异常，进一步

行甲状腺功能检测和影像学检查。

3.血清Tg检测

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若血清TSH水平正常，但疑诊甲状腺癌，可行血清Tg检测。若

血清Tg水平升高，进一步行甲状腺超声检查。

4.甲状腺超声检查

根据血清TSH和Tg水平，进行甲状腺超声检查。若发现甲状腺

结节，根据超声特征判断结节的性质，必要时行细针穿刺细胞学检

查。

5.细针穿刺细胞学检查

对于可疑甲状腺癌结节，行细针穿刺细胞学检查。若细胞学检查

提示甲状腺癌，进一步行甲状腺癌相关检查和治疗。

四、结论

甲状腺癌筛查是提高甲状腺癌治愈率和生存率的重要手段。通过

病史采集、体格检查、血清TSH、Tg检测和甲状腺超声检查等手段，

可以早期发现甲状腺癌。细针穿刺细胞学检查是确诊甲状腺癌的关键

步骤。对于高危人群，应定期进行甲状腺癌筛查，以实现甲状腺癌的

早诊早治。

在上述文档中，需要重点关注的细节是“细针穿刺细胞学检查

（FNAC）”，因为这是确诊甲状腺癌的金标准。以下是关于细针穿刺

细胞学检查的详细补充和说明。

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细针穿刺细胞学检查（FineNeedleAspirationCytology,

FNAC）是一种微创诊断技术，通过使用细长的针头穿刺甲状腺结节，

取出细胞样本进行显微镜检查。这种方法可以有效地区分结节是良性

还是恶性，从而为患者提供准确的治疗方案。

###FNAC的适应症

FNAC通常适用于以下情况：

1.**甲状腺结节的诊断：**当甲状腺超声检查发现结节时，

FNAC可以帮助确定结节的性质。

2.**甲状腺结节的监测：**对于已经确诊的甲状腺结节，FNAC

可以用来监测结节是否有恶变的迹象。

3.**复发性甲状腺疾病：**对于曾经接受过甲状腺手术的患者，

FNAC可以帮助检查是否有复发的情况。

###FNAC的步骤和过程

FNAC通常在医生的办公室或诊所进行，过程如下：

1.**准备：**患者通常被要求仰卧，颈部后仰，以便医生能够清