高血压急症的处理讲课.pptxVIP

高血压急症的处理讲课高血压急症的处理讲课第1页

内容定义和分类常见高血压急症及病因高血压急症处理治疗标准治疗高血压急症常见药品各种高血压急症降压治疗关键点急性脑血管病降压治疗老年高血压危象特点及处理急诊面对高血压急症思索高血压急症的处理讲课第2页

定义和分类以往文件和教科书中曾出现过相关高血压急症术语有：高血压急症、高血压危象、重症高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急进型高血压。不一样作者所给定义以及包含内容有所不一样，有些甚至比较混乱。年中国高血压指南对高血压急症和亚急症(hytertensiveurgenciesandemergencies)分类和定义。高血压急症的处理讲课第3页

定义和分类高血压危象包含高血压急症和高血压亚急症。高血压急症：血压严重升高（DP120或130mmHg），并伴发进行性靶器官功效不全表现。需静脉用药、在30-60分钟内使动脉血压降低到安全水平，阻止靶器官深入损害。高血压亚急症：血压严重升高但不伴靶器官损害。通常不需住院，但应马上联合使用口服降压药治疗。普通要求在24小时内将血压降低到安全水平。高血压急症的处理讲课第4页

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常见高血压急症急性左心衰/肺水肿急性冠脉综合征急性脑卒中急性主动脉夹层撕裂高血压脑病子痫急性脑外伤……高血压急症的处理讲课第6页

高血压急症原因原发性高血压——病因不明继发性高血压——与原发疾病相关高血压危象——一定有诱因！！！停药或调整用药不妥？应激？主要脏器供血不足？靶器官损害能够在血压升高之前。高血压急症的处理讲课第7页

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高血压急症治疗当代观念明确降血压必要性和紧迫性把握合理降压速度和幅度有时候不需要使用降压药有时候降低血压弊大于利降压目标是保护器官——器官第一紧急降压应尽可能使用静脉制剂重视应激和神经内分泌作用顾及到潜在容量不足，尤其是老年人高血压急症的处理讲课第9页

高血压急症治疗标准快速、安全、有效降低血压，个体化用药。纠正受累靶器官损害，维持脏器生理功效。对继发型高血压进行病因治疗，以巩固治疗。高血压急症的处理讲课第10页

高血压急症治疗标准连续监测血压，经静脉应用适当药品；初始降压目标是在数分至1小时内降低平均动脉压不超出25%；稳定后，在今后2-6小时内降压至160/100-110mmHg，防止过分降压；假如能够耐受该血压且病情稳定，在今后24-48小时内，降压至正常水平；对于缺血性脑卒中，没有明确证据支持快速降压.溶栓治疗者血压应低于180/110mmHg，但不应低于160/100mmHg.主动脉夹层患者，如能耐受，收缩压应降至100mmHg。高血压急症的处理讲课第11页

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高血压急症理想药品不影响肾小球滤过率以及肾血流量；极少或没有药品相互作用，尤其是与麻醉剂以及血管活性剂适用时；极少或无恶化并发症潜在作用，比如充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病急性发作以及轻微低血压偏移作用(“矫枉过正”)；极少需要连续BP监测以及频繁滴定；无急性耐药性；方便易用；安全——无毒性代谢产物；低成本（包含药品和监护总成本）；能够屡次重复配制用于短期及长久治疗药剂；极小交感神经激活作用高血压急症的处理讲课第13页

高血压急症常见注射药品高血压急症的处理讲课第14页

硝普钠(nitroprussidesodium)

硝普钠对动、静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、作用强、连续时间短，因为扩张血管作用显著，能降低前后负荷和改进左心功效。适合用于高血压脑病、主动脉夹层动脉瘤和恶性高血压，高血压危象合并左心衰竭尤为适宜。高血压急症的处理讲课第15页

硝普钠(nitroprussidesodium)使用方法用量将本药25?50mg溶于5％?10％葡萄糖250?500ml内静脉滴注，起始10ug/min，可逐步增至200-300ug/min。马上起效，停药后连续1～2分钟用前配置，避光使用。6小时更换，连续应用不超出72小时。只能用5%GS配置。静脉滴注时亲密监测血压，预防血压下降幅度过大，血压普通控制在