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额叶癫痫专题知识讲座额叶癫痫专题知识讲座第1页

提纲额叶癫痫解剖及功效额叶癫痫概况及发作特点额叶辅助运动区（SMA）癫痫发作特点局灶性癫痫连续状态特点常染色体显性遗传性夜间额叶癫痫第四军医大学西京医院额叶癫痫专题知识讲座第2页

第四军医大学西京医院额叶约占大脑皮质40%包含：初级运动皮质、运动前区皮质、额前皮质、边缘叶和副边缘叶皮质躯体、头眼运动，发育和语言及高级思维活动额叶癫痫专题知识讲座第3页

第四军医大学西京医院大脑皮质功效分区额叶癫痫专题知识讲座第4页

第四军医大学西京医院大脑皮质功效分区额叶癫痫专题知识讲座第5页

第四军医大学西京医院大脑矢状面观额叶癫痫专题知识讲座第6页

第四军医大学西京医院额叶皮质功效额叶癫痫专题知识讲座第7页

第四军医大学西京医院运动区投射分布所占面积最大、最轻易诱发运动反应功效区依次为口唇、手、眼睑、眼球，个别性癫癎发作最常见起源部位Jackson发作：沿着各功效区在运动皮层排列次序扩散位于半球内侧面辅助运动区、辅助感觉区和位于中央沟下部岛叶附近第二感觉区：缺乏明确投射关系额叶癫痫专题知识讲座第8页

第四军医大学西京医院眼球和头部运动常见：眼睑和眼球阵挛运动或眼球强直性偏转额叶眼区：额中央回后部，邻近额下回，向后延伸到中央前回，其发出纤维经皮质脑干束终止于动眼、滑车、外展神经核刺激该区：对侧或双侧眼睑和眼球运动，多为双侧眼球向对侧运动，少数转向同侧，偶然上下转动常伴有面部、口唇或下颌运动额叶头区邻近额叶眼区，刺激时头、眼同方向偏转额叶癫痫专题知识讲座第9页

第四军医大学西京医院躯体运动区运动皮层内侧面和上外侧面下肢关节伸展或屈曲运动额叶眶面同侧、对侧或双侧躯体活动和自主活动扣带回头颈部运动和面部表情改变眶额回躯体及颈部担心性运动额叶癫痫专题知识讲座第10页

第四军医大学西京医院姿势性运动区额叶内侧辅助运动区：对侧上肢上举，伴头眼转向该侧，或躯干、双侧下肢肌肉不对称收缩扣带回：肢体迟缓伸展额叶癫痫专题知识讲座第11页

第四军医大学西京医院发音区和说话停顿区中央回发音区额上回发音区说话停顿区位置中央前回和中央后回下部，与唇、下颌、舌、喉代表区重合半球内侧面，中央沟之前，辅助运动区附近与发音区邻近或重合刺激反应连续单音，如同婴儿哭声或癫癎发作前叫喊声节律性或断续性单音正在进行说话突然停顿额叶癫痫专题知识讲座第12页

第四军医大学西京医院失语症代表区前语言区：优势半球额下回后部（Broca区）为语言运动区上语言区：额叶内侧刺激时：突然失语额叶癫痫专题知识讲座第13页

第四军医大学西京医院自主神经症状扣带回或眶回：瞳孔扩充、立毛，及心率、血压、呼吸或体温改变额叶癫痫专题知识讲座第14页

第四军医大学西京医院岛盖区第二感觉区内脏感觉区位置岛盖表面，控制双侧面、舌、咽、喉运动岛盖下方岛叶刺激反应口咽部异常运动如咀嚼、吞咽、流涎、构音障碍、语言停顿内脏感觉症状额叶癫痫专题知识讲座第15页

第四军医大学西京医院岛叶额叶癫痫专题知识讲座第16页

第四军医大学西京医院额叶癫癎约占个别性癫癎20%～30%儿童期：比颞叶癫癎更常见简单局灶性发作、复杂局灶性发作、继发全方面性发作或这些发作组合天天发作数次且睡眠中发作频繁有时被误诊为心因性发作常见合并症：癫癎连续状态额叶癫痫专题知识讲座第17页

第四军医大学西京医院额叶癫痫发作特点发作时间短暂复杂局灶性发作后意识障碍较轻或缺乏快速继发全方面性发作（比颞叶癫癎发作更常见）突出运动表现如强直或姿势性发作以复杂姿势自动症为发作起始当放电为双侧时有频繁猝倒发作额叶癫痫专题知识讲座第18页

第四军医大学西京医院流行病学任何年纪都可发病，男女患病率相当在局灶性癫癎中，起源于额叶发作占22.5%，起源于颞叶发作占27%，而中央感觉运动区起源发作占32.5%ManfordM,HartYM,SanderJW,NationalGeneralPracticeStudyofEpilepsy(NGPSE):partialseizurepatternsinageneralpopulation.Neurology1992;42:1911-7.额叶癫痫专题知识讲座第19页

第四军医大学西京医院起源于运动皮质层发作主要是单纯局灶性发作局灶运动性发作（伴或不伴进展）起源于对侧中央前回Rolandic前区下部：失语、发声困难、对侧面部强直阵挛性运动或吞咽运动中央旁小叶：同侧或对侧足强直性运动常继发全方面发作发作后常有Todd瘫痪额叶癫痫专题知识讲座第20页

第四军医大学西京医院伴或不伴有Jackson发作

简单局灶运动阵挛或强直阵挛发作局灶性节律或无节律阵挛运动累及拇指（同侧嘴唇、手），或癫癎