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4.诊断：
临床表现
彩色多普勒超声
MRI
血管造影
第64页,共66页，星期六，2024年，5月5.治疗：
（1）介入治疗：经股静脉插管，金属针芯穿破，球囊扩张，血管内支架
（2）手术治疗：
门体分流：经右心房手指破膜并扩张、下腔静脉-右心房人工血管转流、肠系膜上静脉-右心房人工血管转流
直视下下腔静脉切开病灶清除术
肝移植第65页,共66页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第66页,共66页，星期六，2024年，5月第32页,共66页，星期六，2024年，5月五、诊断和鉴别诊断
DiagnosisandDifferentialdiagnosis
1.?病史：肝炎或血吸虫病史
2.临床表现：脾肿大、呕血、黑便、
腹水
3.辅助检查：熟悉内容第33页,共66页，星期六，2024年，5月
(1)血常规：白细胞、血小板减少
(2)肝功能：白蛋白降低，白、球蛋白比例
倒置
(3)食道钡餐：曲张静脉呈虫蚀、蚯吲或串
珠样改变
(4)食道内窥镜：曲张静脉呈白色、粉红或
樱桃红色改变
(5)B超：肝硬化、脾肿大、腹水
第34页,共66页，星期六，2024年，5月第35页,共66页，星期六，2024年，5月第36页,共66页，星期六，2024年，5月第37页,共66页，星期六，2024年，5月鉴别诊断:
1.?胃、十二指肠球部溃疡出血：
2.?出血性胃炎：
3.?胃癌出血：
4.?胆道出血：
第38页,共66页，星期六，2024年，5月六、治疗
Treatment
外科治疗门静脉高压症目的：
·治疗和预防上消化道出血；
·降低门静脉压力；
·消除脾大和脾功能亢进；
·治疗顽固性腹水。
熟悉内容第39页,共66页，星期六，2024年，5月（一）急性大出血时的治疗
1.?抢救休克：
2.全身药物止血：
????(1)垂体后叶素：
(2)善得定：???????????
(3)立止血、止血敏、止血芳酸等：
第40页,共66页，星期六，2024年，5月3.出血局部治疗：
(1)内窥镜下静脉曲张硬化治疗：
??(2)经口服或胃管注入止血药物：
8mg%去甲肾上腺素冰盐水
5-10%Monsell液
??(3)三腔二囊管压迫：
第41页,共66页，星期六，2024年，5月???????????
第42页,共66页，星期六，2024年，5月注意事项：
·置管前检查气囊有无漏气；
·放置时间24-72小时，每12小时放气10-20分钟；
·注气时先胃囊充气，放气时先排空食道囊；
·压迫期间注意呼吸和气道护理。第43页,共66页，星期六，2024年，5月第44页,共66页，星期六，2024年，5月4.急症手术治疗：第45页,共66页，星期六，2024年，5月Child’sclassificationofpatientwithliverdisease
Child’gradeABC
serumbilirubin3435-5168
(μmol/l)
albumin(g/l)3528-3528
prothrombin1-44-66
(sprolonged)
SGPT100100-200200
4040-8080
ascitesabsentslightmoderate
encephalopathynonenoneorminimalcoma
第46页,共66页，星期六，2
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