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国内儿童自闭症治疗方法综述

【摘要】自闭症是一种由大脑、神经及基因的病变所引起的发

育障碍综合症，它严重影响着儿童的身心健康。目前国内对自闭症

儿童的治疗主要是通过辅助性药物治疗、应用行为分析训练法

（aba）、感觉统合训练、游戏训练、结构化教育疗法以及一些新的

治疗方法：如海豚疗法、精神统合疗法等，这些研究给广大自闭症

儿童带来了希望。

【关键词】儿童自闭症治疗方法

自闭症又称孤独症，是一种由大脑，神经以及基因的病变所引起

的综合症，《精神疾病诊断与统计手册》第4版(dsm一ⅳ)把它划为

四种广泛性发育障碍中的一种。儿童自闭症的病发率一般都在

0.04%左右，根据美国本土自闭症千分之六的患病率评估认为中国

具有高功能和低功能自闭症的儿童应为120万，我国对于自闭症应

形成早发现、早治疗、早康复的一体化系统。

1国内儿童自闭症的主流治疗方法

１.1辅助性药物治疗

儿童自闭症目前缺乏能够改变自闭症的病程，改善核心症状的药

物，若患者伴随的精神神经症状明显，影响日常生活，可用药物对

症治疗，常用的药物治疗：

１.1.1利培酮：2006年获得美国食品药品管理局批准治疗5～

16岁孤独症。药物能改善患者发脾气等易激惹症状、自伤和攻击行

为。

１.1.2中枢兴奋药物：适用于合并注意缺陷和多动症状患者。

常用药物哌醋甲酯或苯异妥因(注：中枢兴奋药物仅限6岁以上患

者使用)。

１.1.3抗癫痫药物：丙戊酸钠、卡马西平、氯硝西泮用于癫痫

发作者。

针对自闭症患儿的药物治疗问题，业界的看法是一直存在争议

的，争议的焦点有药物的有效性，对患儿的副作用以及昂贵的费用。

1.2应用行为分析训练法

应用行为分析法是指基于刺激——反应——强化为基本原理尝

试理解，解释，描述和预测为基础，运用行为改变的方法对行为进

行干预，使其具有一定的社会意义的过程。一般来说，对自闭症儿

童的行为疗法，可以包括基于功能分析上的环境改造，效果调控以

及技能训练等。

aba使用的是经典行为主义疗法，主要是以一步步的行为矫正，

配合刺激，强化，泛化等手段最终达到改变行为。aba采用的是一

对一的训练方法，一般是有一个训练师（或是有训练师指导下的家

长）对一个自闭症儿童，每周都要进行30～40h的强化训练，故这

个方法也被称为强化训练，或称离散单元教法，这种教学方法的特

点是训练员把一个动作分解成细微的多个动作，每次对自闭症儿童

下达一个简明准确的指令，让自闭症儿童按口令来执行单一的动

作。

1.3感觉统合训练

感觉统合理论于1969年由美国南加州大学ayres博士提出。感

觉统合是指个体进入大脑的各种感觉刺激（视觉，听觉，触觉等）

在中枢神经系统中形成有效的组合的过程。自闭症儿童通过不同的

感觉通道，对接收到的感觉信息进行加工，联系和统一，使个体在

外界环境的刺激中和谐有效地运作。

经过理论与实践的研究，已经形成了一套特殊的器材：滑板、滑

板滑梯、布袋、平衡台、晃动平衡木、独脚椅、蹦蹦床、脚步器、

皮球（趴地推球）、羊角球、吊缆插棍、旋转吊缆等，用于对感觉

统合失调的儿童进行临床治疗和行为矫治。ayers等人研究认为，

感觉统合训练不仅可增强儿童体质，增进神经系统的成熟，改善大

脑的功能，促进动作、运动技能和身体平衡能力的发展，而且可为

提高其智力打下基础。

感觉统合训练目前适用与4～12岁的自闭症儿童，每次1h，每周

2～3次。1～3岁康复有效率达到100%。运用感觉统合疗法对患者

进行干预的时间越早，效果越好。

1.4游戏训练

游戏疗法(playtherapy)是基于心因论的一种心理治疗方式，它

起源于精神分析学派，1919年melanieklein把游戏技巧用于分析

6岁以下的儿童，形成精神分析游戏治疗，各种心理学派根据自己

的理论不断发展形成了自己的游戏疗法。1982年国际游戏疗法协会

成立，标志着游戏疗法作为一种独立的心理治疗方法得到认同。

在游戏的过程中，自闭症儿童可以通过玩具来象征活中的一些物

体，通过游戏让孩子去体验生活，进人生活，培养生活中的技术，

学会与周围的环境进行交流。