广东省水利工程建设质量与安全监督书.pdfVIP

广东省水利工程建设质量与安全监督书

编号：〔〕第号

工程名称：

项目法人：

负责人：

质量安全监督机构：

监督项目负责人：

20年月日

广东省水利厅制

填表要求：

工程开工前向安监机构提交《广东省水利工程建设质量与安全监督书》时需提交

的资料及填表要求

一、本表由项目法人负责填报。

二、本表填写时不得使用铅笔、圆珠笔，字迹应清晰、整洁，最好使用计算机打印。

三、水利工程建设安全生产监督办理应按本表各项内容填写清晰，各项内容纸张不够，

可以拓展；并提交下列资料（编制成册，有封面、目录和页码），作为监督书办理的附件资

料。

1、经批准的工程项目建设初步设计报告和总概算文件；

2、工程建设项目的招标文件和施工单位的投标文件；

3、工程中标通知书或直接发包批准通知书，项目法人与设计、监理、施工（安装）单

位签订的合同（或协议）书复印件；

4、施工企业资质证书、施工企业安全生产许可证复印件；

5、监理单位资质等级证书复印件；

6、施工单位分管安全负责人安全考核证书复印件；

7、施工单位技术负责人职称证书复印件；

8、项目负责人（项目经理）资质证书（注册建造师）、安全考核证书复印件；

9、专职安全员资格证书（上岗证书）、安全考核证书复印件；

10、特种作业人员资格证书（上岗证书）复印件；

11、总监理工程师注册岗证书；

12、水利工程建设意外伤害保险单复印件；

四、上述附件资料按顺序编制成册提交，有封面、目录和页码，提供复印件的文件材料，

需提供原件核查。

《广东省水利工程建设质量与安全监督书》通过安监机构审查，项目法人在收到

《广东省水利工程建设质量与安全监督书》后15日内，根据工程开工准备工作情况，补报

以下资料报送安监机构，以供安监机构制定监督计划

五、报送资料包括：

（一）施工现场应急救援预案；

（二）有度汛要求的水利工程度汛方案、防汛抢险预案；

（三）施工、监理单位的安全管理制度与安全管理人员岗位责任制；

（四）施工监理规划及安全施工监理实施细则；

（五）施工现场临时用电方案；

（六）安全生产设施预评价报告、保证安全生产的措施方案；

（七）施工组织设计或专项安全施工组织设计（方案、措施），施工组织设计或专项

安全施工组织设计（方案、措施）应包括以下内容：

1、施工安全管理组织结构图，安全生产负责人、专职安全管理人员名单；

2、安全生产、文明施工责任制度及项目安全管理目标；

3、施工进度计划；

4、安全技术措施；

5、施工现场总平面布置图；

6、临时设施规划方案和已搭建情况；

7、施工现场安全防护设施搭设（设置）计划；

8、拟使用的施工起重机械设备（塔吊、物料提升机）的型号、数量；

9、预防多发性事故措施：（预防高处坠落措施、预防土方坍塌措施、预防中毒措施、

预防机械伤害措施、防火措施、预防其他事故措施）；

10、文明施工措施；

11、冬雨季施工措施；

12、预防因本工程施工引起相邻建筑物、构筑物、市政基础设施发生安全事故的措施；

13、自然灾害防范和救援措施；

（八）危险性较大的分部或单元工程专项施工方案；

2

上述施工组织设计、专项安全施工组织设计（方案、措施），以及危险性较大的分部分

项工程专项施工方案由施工单位按规定编制盖章，并经水利施工企业技术部门的专业技术人

员及监理机构专业监理工程师审核后，施工企业技术负责人、监理机构总监理工程师审批并

签字。

下列超过一定规模的危险性较大的分部分项工程施工方案应由水利施工企业组织专家

（不少于5名）组进行论证审查，并提出书面论证审查报告：

1、深基坑工程。

(1)开挖深度超过5m（含5m