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第六篇神经系统
第一章总论
神经系统由脑和脊髓及由它们发出神经组成。
2、在人体各器官、系统中占主导地位。
在漫长生物进化过程中,人脑高度发达,成为人类高级神经活动基础。
一、神经系统区分
1、
3、
中枢神经系统
周围神经系统
脑
脊髓
按相连部位区分
脑神经
脊神经
按分布区分
躯体神经
内脏神经
按功效区分
感觉神经(传入神经)
运动神经(传出神经)
内脏神经传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统。
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二、神经系统惯用术语
灰质:
在中枢神经系统中,神经元胞体和树突聚集部位。
皮质:
大脑和小脑表层灰质。
神经核:
在中枢神经系统,形态功效相近神经元胞体聚集而成灰质团块。
白质:
中枢神经系统内神经纤维聚集而成。
髓质:
大脑和小脑白质被皮质包绕,位于深方,称为髓质。
灰质
皮质
神经核
白质
髓质
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纤维束:
白质中起止、行程、功效相同神经纤维聚合成束。
神经节:
在周围神经系统,神经元胞体聚集而成。
神经:
在周围神经系统,神经纤维聚集而成。
神经节
神经
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第二章中枢神经系统
第一节脊髓
(一)位置
位于椎管内,上端平枕骨大孔处续于延髓,下端至第1腰椎体下缘。
(二)外形
呈前后略扁粗细不等圆柱状。
表面有沟
前正中裂
内有脊髓前动脉
后正中沟
前外侧沟
有脊神经前根穿出
后外侧沟
有脊神经后根进入
前正中裂
前外侧沟
后正中沟
一、脊髓外形
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脊髓有两个膨大
颈膨大C5-T1:
与上肢神经支配相关
腰骶膨大L2-S3:
与下肢神经支配相关
颈膨大
腰骶膨大
脊髓圆锥:
脊髓末端变细
脊髓圆锥
终丝:
连于脊髓下端细丝
终丝
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(三)脊髓节段性
1、节段区分
与脊髓相连脊神经共有31对,每对脊神经根相连一段脊髓为一个脊髓节段,所以,脊髓共有31个节段。
颈段
8节(C1~8)
胸段
12节(T1~12)
腰段
5节(L1~5)
骶段
5节(S1~5)
尾段
1节(Co1)
2、与椎骨对应关系
脊髓与脊柱不等长,大部分脊髓节段位置高于同序数椎骨。
颈1~4节(C1~4)
平对同序数椎骨
颈5~8节(C5~8)
胸1~4节(T1~4)
平对同序数椎骨上1节(-1)
胸5~8节(T5~8)
平对同序数椎骨上2节(-2)
胸9~12节(T9~12)
平对同序数椎骨上3节(-3)
腰1~5节(L1~5)
对第11、12胸椎
骶1~5节(S1~5)
尾节(Co1)
对第1腰椎
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马尾:
脊髓节段高于同序数椎骨,而脊神经根依然从对应椎间孔出椎管,以致腰、骶、尾部脊神经在椎管内几乎垂直下行,围绕终丝形成马尾。
马尾临床意义:
马尾位于终池脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
马尾
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二、脊髓内部结构
在横切面上可见中央管,其向下达脊髓圆锥处扩大成终室。灰质在中央,白质在周围。
(一)灰质
后角(后柱)
前角(前柱)
中间带
侧角(侧柱)
中央管
灰质前、后连合
前角
后角
中间带
侧角
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1、后角
(1)后角边缘核
(2)胶状质
(3)后角固有核:
传导痛温觉主要核团,接收后根纤维,发出纤维至丘脑——脊髓丘脑束。
缘层
胶状质
后角固有核
后角边缘核
胶状质
后角固有核
(4)胸核(背核):见于C8-L2节,发出纤维组成同侧脊髓小脑后束。
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2、中间带
(1)中间内侧核:
接收后根纤维,与内脏感觉相关。
(2)中间外侧核:
在T1~L3段向外侧突出于前后角之间形成侧角,与内脏运动相关(交感神经节前神经元),发出纤维随前根走出。
位于骶2~4段为骶副交感核,与内脏运动相关(副交感节前神经元)。
胸核
中间内侧核
中间外侧核
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3、前角
由运动神经元组成。
1)内侧群:
支配躯干肌
2)外侧群:
支配四肢肌
前角内侧群
前角外侧群
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前角有两种运动神经元
1)α-运动神经元:
大型,支配梭外肌纤维,直接引发运动。
小型,支配梭内肌纤维,调整肌张力。
2)γ-运动神经元:
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4、灰质分层:
共10个板层
Ⅰ层
后角边缘核
Ⅱ层
胶状质
Ⅲ、Ⅳ层
后角固有核
Ⅴ层
中间神经元,位于后角颈部
Ⅵ层
后角基底部,仅见于颈、腰骶膨大
Ⅶ层
中间带,内有中间内侧核、中间外侧核和胸核
Ⅷ、Ⅸ层
前角
Ⅹ层
中央管周围灰质
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第
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