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第六篇神经系统

第一章总论

神经系统由脑和脊髓及由它们发出神经组成。

2、在人体各器官、系统中占主导地位。

在漫长生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动基础。

一、神经系统区分

1、

3、

中枢神经系统

周围神经系统

脑

脊髓

按相连部位区分

脑神经

脊神经

按分布区分

躯体神经

内脏神经

按功效区分

感觉神经（传入神经）

运动神经（传出神经）

内脏神经传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统。

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二、神经系统惯用术语

灰质：

在中枢神经系统中，神经元胞体和树突聚集部位。

皮质：

大脑和小脑表层灰质。

神经核：

在中枢神经系统，形态功效相近神经元胞体聚集而成灰质团块。

白质：

中枢神经系统内神经纤维聚集而成。

髓质：

大脑和小脑白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。

灰质

皮质

神经核

白质

髓质

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纤维束：

白质中起止、行程、功效相同神经纤维聚合成束。

神经节：

在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。

神经：

在周围神经系统，神经纤维聚集而成。

神经节

神经

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第二章中枢神经系统

第一节脊髓

（一）位置

位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。

（二）外形

呈前后略扁粗细不等圆柱状。

表面有沟

前正中裂

内有脊髓前动脉

后正中沟

前外侧沟

有脊神经前根穿出

后外侧沟

有脊神经后根进入

前正中裂

前外侧沟

后正中沟

一、脊髓外形

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脊髓有两个膨大

颈膨大C5-T1:

与上肢神经支配相关

腰骶膨大L2-S3:

与下肢神经支配相关

颈膨大

腰骶膨大

脊髓圆锥:

脊髓末端变细

脊髓圆锥

终丝:

连于脊髓下端细丝

终丝

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（三）脊髓节段性

1、节段区分

与脊髓相连脊神经共有31对，每对脊神经根相连一段脊髓为一个脊髓节段，所以，脊髓共有31个节段。

颈段

8节（C1~8）

胸段

12节（T1~12）

腰段

5节（L1~5）

骶段

5节（S1~5）

尾段

1节（Co1）

2、与椎骨对应关系

脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段位置高于同序数椎骨。

颈1~4节（C1~4）

平对同序数椎骨

颈5~8节（C5~8）

胸1~4节（T1~4）

平对同序数椎骨上1节（-1）

胸5~8节（T5~8）

平对同序数椎骨上2节（-2）

胸9~12节（T9~12）

平对同序数椎骨上3节（-3）

腰1~5节（L1~5）

对第11、12胸椎

骶1~5节（S1~5）

尾节（Co1）

对第1腰椎

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马尾:

脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根依然从对应椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。

马尾临床意义：

马尾位于终池脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。

马尾

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二、脊髓内部结构

在横切面上可见中央管，其向下达脊髓圆锥处扩大成终室。灰质在中央，白质在周围。

（一）灰质

后角（后柱）

前角（前柱）

中间带

侧角（侧柱）

中央管

灰质前、后连合

前角

后角

中间带

侧角

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1、后角

（1）后角边缘核

（2）胶状质

（3）后角固有核：

传导痛温觉主要核团，接收后根纤维，发出纤维至丘脑——脊髓丘脑束。

缘层

胶状质

后角固有核

后角边缘核

胶状质

后角固有核

（4）胸核（背核）：见于C8-L2节，发出纤维组成同侧脊髓小脑后束。

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2、中间带

（1）中间内侧核：

接收后根纤维，与内脏感觉相关。

（2）中间外侧核：

在T1~L3段向外侧突出于前后角之间形成侧角，与内脏运动相关（交感神经节前神经元），发出纤维随前根走出。

位于骶2~4段为骶副交感核，与内脏运动相关（副交感节前神经元）。

胸核

中间内侧核

中间外侧核

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3、前角

由运动神经元组成。

1）内侧群：

支配躯干肌

2）外侧群：

支配四肢肌

前角内侧群

前角外侧群

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前角有两种运动神经元

1）α-运动神经元：

大型，支配梭外肌纤维，直接引发运动。

小型，支配梭内肌纤维，调整肌张力。

2）γ-运动神经元：

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4、灰质分层：

共10个板层

Ⅰ层

后角边缘核

Ⅱ层

胶状质

Ⅲ、Ⅳ层

后角固有核

Ⅴ层

中间神经元，位于后角颈部

Ⅵ层

后角基底部，仅见于颈、腰骶膨大

Ⅶ层

中间带，内有中间内侧核、中间外侧核和胸核

Ⅷ、Ⅸ层

前角

Ⅹ层

中央管周围灰质

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