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妊娠期高血压孕期胎儿监护个案

一、前言

妊娠期高血压是孕期最常见的并发症之一，它对孕妇和胎儿的健

康都构成了严重威胁。孕期胎儿监护在妊娠期高血压孕妇中显得尤为

重要，有效的监护措施可以及时发现并处理胎儿宫内缺氧，降低胎儿

死亡率。本个案旨在分析一例妊娠期高血压孕妇的孕期胎儿监护过

程，为临床工作提供参考。

二、个案资料

孕妇，28岁，已婚，孕1产0，停经385周，因“头痛、视物模

糊2天”入院。孕妇既往体健，无高血压、糖尿病病史。入院查体：

血压160/100mmHg，双下肢水肿（），心肺听诊未见异常。产科检

查：宫高33cm，腹围98cm，胎心率140次/分，枕左前位，先露

头，高浮，未衔接。宫颈管长2cm，宫口未开。辅助检查：血红蛋白

110g/L，尿蛋白（），肝功能、肾功能正常。B超检查：单胎，头

位，胎儿双顶径9.2cm，股骨长7.4cm，羊水指数11cm，胎盘位于

子宫后壁，成熟度Ⅱ级。

三、诊断

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根据孕妇的症状、体征及辅助检查结果，诊断为妊娠期高血压。

四、治疗与胎儿监护

1.一般治疗：孕妇卧床休息，左侧卧位，间断吸氧，监测血压、心

率、呼吸等生命体征。

2.降压治疗：根据孕妇血压水平，选用合适的降压药物，如拉贝洛

尔、硝苯地平等，密切监测血压变化，调整药物剂量。

3.解痉治疗：给予硫酸镁静脉滴注，预防子痫发生。

4.镇静治疗：孕妇头痛、视物模糊明显，给予地西泮镇静治疗。

5.促进胎儿成熟：孕妇孕周未足月，给予地塞米松促胎肺成熟。

6.胎儿监护：每日进行胎心监测，了解胎儿宫内储备情况。每周进

行一次无应激试验（NST）和生物物理评分（BPS），评估胎儿宫内缺

氧程度。定期进行B超检查，监测胎儿生长发育情况及羊水量。

五、病情变化及处理

孕39周时，孕妇自觉胎动减少，NST提示胎心基线变异消失，

BPS评分6分。急诊B超检查：胎儿双顶径9.4cm，股骨长7.6cm，

羊水指数8cm，胎盘成熟度Ⅲ级。考虑胎儿宫内缺氧，决定终止妊

娠。因孕妇血压控制不理想，选择剖宫产术。术中顺利取出一名男

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婴，体重2800g，Apgar评分10分。术后孕妇血压逐渐恢复正常，

头痛、视物模糊症状消失，痊愈出院。

六、讨论

妊娠期高血压孕妇容易出现胎儿宫内缺氧，导致胎儿生长受限、

早产、胎盘早剥等并发症。孕期胎儿监护是保障胎儿安全的重要手

段。本例孕妇在孕期严密监护下，及时发现胎儿宫内缺氧，及时终止

妊娠，避免了胎儿严重并发症的发生。

孕期胎儿监护方法包括胎心监测、NST、BPS、B超检查等。胎心

监测是了解胎儿宫内储备情况的基本方法，NST和BPS可以评估胎儿

宫内缺氧程度，B超检查可以监测胎儿生长发育情况及羊水量。各种

监护方法相互补充，为临床决策提供依据。

本例孕妇在孕期胎儿监护过程中，我们发现以下几点值得注意：

1.孕妇血压控制不稳定，需密切监测血压变化，调整药物剂量，以

降低胎儿宫内缺氧风险。

2.NST和BPS检查有助于及时发现胎儿宫内缺氧，为临床决策提

供依据。孕妇在孕期应定期进行NST和BPS检查，尤其是孕周较大的

孕妇。

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3.B超检查可以了解胎儿生长发育情况及羊水量，对评估胎儿宫内

环境具有重要意义。孕妇在孕期应定期进行B超检查，及时发现并处

理胎儿宫内缺氧。

4.对于妊娠期高血压孕妇，孕期胎儿监护应个体化，根据孕妇病

情、孕周、胎儿情况等因素，选择合适的监护方法和处理措施。

5.孕期胎儿监护过程中，孕妇和家属的配合至关重要。医护人员应

加强与孕妇及家属的沟通，提高他们的认知和配合度，确保孕期胎儿

监护的有效实施。

七、结论

妊娠期高血压孕妇孕期胎儿监护至关重要。通过严密监护，及时

发现并处理胎儿宫内缺氧，可以降低胎儿并发症的发生。孕期胎儿监

护方法包括胎心监测、NST、BPS、B超检查等，各种方法相互补充，