妇科(十六)：卵巢过度刺激综合症(OHSS)的超声诊断.doc

妇科（十六）：卵巢过度刺激综合症（OHSS）的超声诊断

在开始介绍此病之前，请大家先看看实际病例

患者：女，29岁，结婚5年未孕，服用促排卵药后行取卵术后三天出现腹胀来做B超检查，检查声像图如下：

声像图解读：患者子宫形态大小正常，双侧卵巢明显增大且呈多囊样改变，盆、腹腔大量积液（胸腔也见大量积液，图像未给出）。

超声诊断：OHSS（重度）

卵巢过度刺激综合症（OHSS）

1定义

???是卵巢在过度激素刺激下，引起卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素而致的一种综合性疾病，为辅助生殖技术中的主要并发症之一，多为医源性疾病。

2临床表现

???可出现恶心、呕吐，腹胀，体重增加，胸腹腔积液，少尿，水电质平衡紊乱、肾衰、血栓形成等一系列症状或体征，严重可危及生命。

3主要生理变化

???卵巢体积增大（其内多发卵泡及黄素化囊肿）

???血管通透性增加

4临床分度

1??轻??度

①一般发生于注射HCG后7---10天；

②下腹不适，轻度腹胀痛，胃纳差；

③B超测卵巢直径≤5cm；

④血E2≥1500ng/L；

2?中?度

①明显下腹胀痛，恶心、呕吐或伴腹泻，腹围增大，体重增加≥3kg；

②明显腹水，少量胸水；

③B超测卵巢直径5--10cm；

④血E2≥3000ng/L；

3??重?度

①腹胀痛加剧，腹水明显增加，可致呼吸困难，不能平卧；

②大量胸腹水致心肺功能障碍，血液浓缩，急性肾衰等，体重≥4.5kg；

③双侧卵巢直径≥12cm；

5B超表现

①卵巢明显增大，卵巢内含大量大小不等的卵泡和黄素化囊肿，呈多房性囊肿样改变。

②盆腹腔积液，严重时可有胸腔积液。

6彩超表现

CDFI：分隔上有条状或分枝状血流信号，其中血流最丰富且呈环状的囊为黄素化囊肿。

PW：血流速度一般较高，RI一般较低，有时与卵巢恶性肿瘤RI相似。

7鉴别诊断

OHSS需与多房性的卵巢囊腺瘤进行鉴别（大多根据病史及前后资料对比可作出准确诊断）。

总??结

OHSS患者多有过多服用卵巢激素的病史，超声表现为双侧卵巢增大及其内多囊样改变，可伴有不同程度的胸腹腔积液，该病在声像图的基础上结合病史不难作出诊断。