中医内科学黄疸ppt.pptx

中医内科学黄疸ppt中医内科学黄疸ppt第1页

04.10.28第2页复习胁痛1、胁痛诊疗依据是什么？2、造成胁痛病因有哪些及其病理机制是什么？3、辨胁痛病理性质？4、胁痛治疗大法？及依据病理性质不一样有何区分？5、胁痛证、治、方、药？6、治疗胁痛在用药上应注意哪些方面？中医内科学黄疸ppt第2页

04.10.28第3页概述:概念文件摘要讨论范围病因病机:病因病机（小结）诊查关键点：诊疗依据类证判别相关检验辨证论治：诊疗关键点治疗标准预防调护：结语：临证备要：目录分证论治中医内科学黄疸ppt第3页

04.10.28第4页一、定义：黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症一个病证,其中目睛黄染尤为本病主要特征。【概述】中医内科学黄疸ppt第4页

04.10.28第5页中医内科学黄疸ppt第5页

04.10.28第6页二、文件摘要：1、病名和症状表现：首见于《内经》《素问·平人气象论》说:“溺黄赤,安卧者,黄疸,……目黄者曰黄疸。”《灵枢·论病诊尺》说:“身痛面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。2、分类：汉·张仲景《伤寒杂病论》把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种,《圣济总录》《诸病源候论》提到“急黄”危重证候。元·罗天益在《卫生宝鉴》分为阳黄与阴黄3、病机：《景岳全书·黄疸》初步认识到黄疸发生与胆液外泄相关。?中医内科学黄疸ppt第6页

04.10.28第7页5、治疗：汉·张仲景《伤寒杂病论》其创制茵陈蒿汤成为历代治疗黄疸主要方剂。程钟龄《医学心悟》创制茵陈术附汤,至今仍为治疗阴黄代表方剂。6、传染性：清·沈金鳌《沈氏尊生书·黄疸》篇有“天行疫疠,以致发黄者,俗称之瘟黄,杀人最急”。对黄疸可有传染性及严重预后转归有所认识。文件摘要中医内科学黄疸ppt第7页

04.10.28第8页三：讨论范围可包括西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。临床常见急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、钩端螺旋体病、蚕豆黄及一些消化系统肿瘤等疾病,凡出现身目黄染者,均可参考本节辨证施治。黄疸常与胁痛、癥积、鼓胀等病证并见中医内科学黄疸ppt第8页

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04.10.28第10页各种原因，如药品、疾病、遗传原因等，使红细胞大量被破坏，出现黄疸，称为“溶血性黄疸”。这好比流水生产线第一步，原料堆积过多，产品也就会对应增多。人肝脏是制造、处理胆红素关键“机器”，它极易受病毒、细菌、药品、毒素等原因损伤，一旦肝脏损伤，正常结构被破坏，胆红素就泛滥入血引发“肝细胞性黄疸”。假如排泄通道，即胆道系统被结石、炎症、寄生虫、肿瘤阻塞，有时是胆管受到挤压，已加工好结合胆红素反流入血，就是“阻塞性黄疸”，讨论范围中医内科学黄疸ppt第10页

04.10.28第11页【病因病机】一、病因：外感和内伤1、外感湿热疫毒：暑湿、湿热、疫毒2.内伤饮食、劳倦(1)过食洒热甘肥或饮食不洁(2)饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾3.病后续发胁痛、癥积或其它疾病之后中医内科学黄疸ppt第11页

04.10.28第12页暑湿湿热内蕴中焦湿郁热蒸不得泄越疫毒热毒炽盛内伤饮食劳倦脾胃损伤,湿浊内生湿热熏蒸湿从热化胁痛癥积其它疾病瘀血阻滞,湿热残留日久损肝伤脾湿从寒化内及营血脾虚寒湿内生胆汁不循常道外溢黄疸湿遏瘀阻阳黄急黄阴黄病机传染性中医内科学黄疸ppt第12页

04.10.28第13页二、病机小结：1、病因：外感多属湿热疫毒,内伤常与饮食、劳倦、病后相关。黄疸病理原因有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种,但其中以湿邪为主,黄疸形成关键是湿邪为患,2、病机：黄疸病机关键是湿,因为湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁泛溢而发生黄疸。3、病位：主要在脾胃肝胆,4、病性：黄疸病理表现有湿热和寒湿两端。为何说：“黄家所得，从湿得之”中医内科学黄疸ppt第13页

04.10.28第14页5、分类：（1）阳黄：因于湿热所伤或过食甘肥酒热,或素体胃热偏盛,则湿从热化,湿热交蒸,发为阳黄。因为湿和热偏盛不一样,阳黄有热重于湿和湿重于热区分。（2）急黄：如湿热蕴积化毒,疫毒炽盛,充满三焦,深入营血,内陷心肝,可见卒然发黄,神昏谵妄,痉厥出血等危重症,称为急黄。（3）阴黄：若病因寒湿伤人,或素体脾胃虚寒,或久病脾阳受伤,则湿从寒化。寒湿瘀滞,中阳不振,脾虚失运,胆液为湿邪所阻,表现为阴黄证。如黄疸日久,脾失健运,气血亏虚,湿滞残留