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妊娠糖尿病：孕妇糖尿病专业方案

一、引言

妊娠糖尿病（GestationalDiabetesMellitus，GDM）是指妊娠

期间首次发生或发现的糖尿病。近年来，随着人们生活水平的提高和

饮食结构的改变，妊娠糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。妊娠糖尿病

不仅对孕妇的健康造成影响，还可能对胎儿和新生儿产生不良后果。

因此，对妊娠糖尿病进行早期诊断、及时干预和治疗，对保障母婴健

康具有重要意义。

二、妊娠糖尿病的病因和发病机制

1.病因

（1）遗传因素：孕妇有糖尿病家族史，尤其是孕妇的母亲或姐妹

患有糖尿病，孕妇患妊娠糖尿病的风险较高。

（2）胰岛素抵抗：妊娠期间，孕妇体内的胰岛素抵抗性增加，导

致胰岛素分泌相对不足，从而引发糖尿病。

（3）孕期激素水平变化：孕期胎盘产生的激素，如人绒毛膜促性

腺激素（hCG）、孕酮等，具有拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高。

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（4）饮食和生活习惯：高糖、高脂、高热量饮食，缺乏运动等不

良生活习惯，会增加孕妇患妊娠糖尿病的风险。

2.发病机制

妊娠糖尿病的发病机制尚不完全清楚，目前认为主要与胰岛素抵

抗和胰岛β细胞功能受损有关。孕期胰岛素抵抗性增加，导致胰岛β

细胞负担加重，若胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌不足，则血糖升

高，从而引发糖尿病。

三、妊娠糖尿病的诊断

1.筛查

所有孕妇应在妊娠2428周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），

以筛查妊娠糖尿病。OGTT的方法如下：

（1）试验前三天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150g

。

（2）试验前禁食814小时。

（3）试验日晨起空腹取静脉血测定血糖。

（4）将75g无水葡萄糖溶于300ml水中，孕妇5分钟内服完，

从服糖第一口开始计时，服糖后1小时、2小时分别抽取静脉血测定

血糖。

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2.诊断标准

（1）空腹血糖≥5.1mmol/L。

（2）服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L。

（3）服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。

满足上述任一条件即可诊断为妊娠糖尿病。

四、妊娠糖尿病的干预和治疗

1.饮食管理

饮食管理是妊娠糖尿病治疗的基础。孕妇应遵循以下饮食原则：

（1）合理控制总热量摄入，维持适宜体重增长。

（2）保证蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入比例合理。

（3）增加膳食纤维摄入，有助于降低餐后血糖。

（4）减少糖分和油脂的摄入，避免高糖、高脂食物。

（5）少量多餐，每日56餐，有助于稳定血糖。

2.运动疗法

适当的运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。孕妇应保持规

律的运动，如散步、孕妇瑜伽等。运动强度不宜过大，避免剧烈运动

和长时间站立。

3.药物治疗

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部分妊娠糖尿病患者经饮食和运动治疗无法控制血糖时，需采用

药物治疗。胰岛素是妊娠糖尿病治疗的首选药物，可根据孕妇的血糖

水平调整胰岛素剂量

4.血糖监测

孕妇应定期监测血糖，了解血糖控制情况，及时调整治疗方案

血糖监测包括空腹血糖、餐后2小时血糖等

五、妊娠糖尿病的并发症及预防

1.并发症

（1）孕妇并发症：妊娠高血压、羊水过多、感染等

（2）胎儿并发症：巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫等

（3）新生儿并发症：新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综

合征等

2.预防

（1）加强孕期保健，定期进行产前检查

（2）控制体重，避免孕期体重增长过快

（3）保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动

（4）及时筛查和治疗妊娠糖尿病

六、

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妊娠糖尿病是孕期常见的并发症，对母婴健康具有重要影响。通

过