颌面部包块的鉴别诊断.pdfVIP

知识点3口腔颌面部包块鉴识

诊疗

学习方法和建

学时：内容概括

议

重点词：口腔颌面部包块|鉴识诊疗

一、检查重点

1．包块发生部位：[链接。

2．包块存在时间:是出生时即发现有包块仍是长大后才发现包块包块生长

几日～月半年～1年仍是几年～十几年生长快或生长迟缓仍是从前迟缓近期加

速等状况。

3．包块性质

触摸：柔嫩中等硬坚硬有无颠簸感可否压缩变小体积能否随体位不一样而

变化有无连续性强烈痛压痛或叩痛有无乒乓球样弹性感与皮肤能否粘连与基底

及四周组织能否粘连表面圆滑、粗拙或呈结节状园形、卵圆形或不规则形局部

皮肤与口腔粘膜颜色、温度能否有变化

4．浑身状况

有无周边或浑身淋奉承肿大有无浑身其余并发症和恶病质表现能否近期

快速消瘦

5．必需时进行X线片检查、涎腺造影、胸部透视（拍片），同位素扫描，

超声波检查，红外线热象检查，穿刺检查，切取活体组织病理检查等。

二、鉴识诊疗

良性肿瘤恶性肿瘤

发病年纪任何年纪癌常见于老年；瘤子常见于青壮年

生长速度慢快

生长方式膨胀性生长浸润性生长

与四周组有包膜，不入侵四周组织，入侵、损坏四周组织，界线不清，动度

织关系界线较清，可挪动受限

常有局部痛苦、麻痹，头痛，张口受限，

症状一般无症状

面瘫，出血等症状

转移无常发生转移

对机体影影响大，常因快速发展、转移或入侵重

一般影响较小

响要脏器及发生恶病质而死亡

组织学结分化优秀，细胞形态和构造分化差，细胞形态和构造呈异型性，有

构与正常组织相像异样核分裂

三、淋奉承肿大

1.炎症性淋奉承肿大：有炎症病史，可找到病灶，常有者有牙源性、口腔

颌面部软组织、扁桃体炎等病灶。淋奉承肿大、压痛、质硬、能活动。

2.结核性淋奉承肿大；不痛，局部皮肤不红不发热、多呈串珠状，大小不

等，有粘连，质中等硬。血沉快，结核菌素试验对诊疗有参照意义。

3.肿瘤转移性淋奉承肿大：可查到原发肿瘤病灶。淋奉承质硬、多有粘连，活

检有助诊疗。

四、咬肌肥大

1.先本性咬肌肥大：出生时即发现，随年纪增加肥大更显然。无自觉症

状。

2.功能性咬肌肥大：多有长久单侧咀嚼习惯，功能侧咬肌增生肥大。下

颌角部亦可伴有增生肥大，不痛。

五、先本性半侧颜面肥大

出生时即发现，中线为界半侧颜面组织肥大，随年纪增加而渐渐显然，除

畸形外常无特别自觉症状。

六、涎腺肿大

1.慢性化脓性涎腺炎：特色是患侧涎腺体肿大，轻度痛，病史长，口内

涎腺导管口有脓性分泌物，涎腺造影可辅助诊疗。

2.慢性非化脓性涎腺肿大：特色是涎腺导管口无脓性分泌物、病史长

酸胀痛，质软。

3.涎腺淋巴上皮病变：单侧或两侧多个腺体包含腮腺颌下腺，泪腺都肿

大，口干、眼于、病史长，局部酸胀，轻度痛，导管分泌减少，涎腺造影X

线片示腺泡洋溢性损坏，切取活体组织(唇腺)病理检查可帮助诊疗。