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医院感染自检自查报告范文(精选5篇)
医院感染自检自查报告范文篇1
按照《县卫生局关于转发的通知》(睢卫【20xx】103号)文件
指示精神和《医院感染管理办法》,认真查找我院在医疗活动过程中
医院感染和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预
防和控制感染事件的滋生,增强医院防治能力,保障人民群众的健康
和生命安全。院领导班高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立
组织,完善制度、职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全
面规范科学的开展了院内感染管理,开展自查自纠工作,现将情况汇
报如下:
一、加强组织领导
我院成立了院内感染管理小组,以一把院长为首的院感组,指定
专人负责全院的控制工作,并对科室进行指导。认真抓好日常工作,
定期、不定期对各科室的院内感染工作进行督促、检查。各临床科室
有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。
二、认真开展自查自纠
通过几天的自查我们发现存在以下问题:
1、个别医务人员院内感染知识与控制意识浅薄;
2、部分科室消毒设施不全;
3、院内感染控制制度不全面;
4、院内感染细节做得不够。
三、针对我院存在的问题,院内感染管理小组逐一进行分析,想
办法,找措施,解决存在的实际问题:
1、进一步完善制度并落实,管理制度是搞好医院感染的基础和主
要保证。制定一套科学实用的管理制度,健全完善院内感染管理、科
室消毒隔离、院内感染报告、危重病例讨论、死亡病历讨论、转诊制
度、医疗废弃物处理等制度,来规范有关人员行为。加强制度的建设
和学习,并认真贯彻落实执行,对于提高防范意识,降低医院感染的
发病率极为重要。
2、加强消毒供应室的消毒管理工作,院领导非常重视供应室的建
设,为改善消毒条件,在资金紧张情况下,又规范了供应室的流程布
局,并重新装饰,使其整洁、美观、合理。坚持做到“三区”、“三
分开”。三区:污染区、清洁区、无菌区。三分开:污物回收物与发
放净物分开;初洗与精洗分开;未灭菌与已灭菌物品分开。
3、医院认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加
强对病人的卫生宣传教育,为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全
的医疗环境。
4、加强感染知识培训,提高全院职工控制院内感染意识,结合本
院实际,组织开展预防院内感染的专题讲座,增强大家预防、控制医
院感染意识,进一步提高我院预防、控制医院感染水平。
医院感染自检自查报告范文篇2
根据卫生局开展感染管理专项检查精神,进一步加强医院感染管
理,增强医院感染防控能力,保障人民群众的健康。院领导高度重视,
院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督
察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的开展了院内感染管理,
于20xx年xx月对我院医院感染工作进行了自查,现将自查结果汇报
如下:
一、医院感染组织机构
1、领导挂帅,一把手亲自抓,分管院长具体抓。成立了医院感染
管理委员会,医院感染管理小组,领导重视、机构建全、职责明确、
分工负责,每季度召开专项工作会议,每月下科室进行检查督促医院
感染工作,日常随时深入科室进行监督检查,由于领导重视,各级职
责明确,运转良好。
2、医院感染管理小组负责日常医院感染工作。
3、经常查看病历,做好医院感染病例漏报检查工作。
4、制定和执行医院感染管理各项,如:消毒隔离制度、医院感染
病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。
5、抓好宣传教育、培训工作,每月对全院医务人员进行院内感染
管理及传染病知识培训,每年考核2次。
6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析,至今传染病漏报
率为0。
二、完善监测制度,医院感染监测得到有效落实:
1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。
2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛等)每月监测一次,含
氯消毒剂每天监测。
3、对紫外线灯的强度每2月监测一次。
4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)。
5、一次性物品(注射器、输液器等)用后毁型统一回收。
6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度。
7、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结
合。
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