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初级卫生保健的主要内容及组织实施

初级卫生保健的主要内容及组织实施

一、初级卫生保健的含义

1977年5月第30届世界卫生大会通过了举世闻名的“2000年人人享有卫生保健”（HealthforAllbytheYear2000）的决议，指出世界卫生组织和各国政府的主要卫生目标是：到2000年，使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面的富有成效的那种健康水平。为推动这一全球卫生战略目标的实现，1978年，世界卫生组织和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议。会议发表的《阿拉木图宣言》明确提出：推行初级卫生保健（PrimaryHealthCare,PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和主要途径。

我国卫生部、国家计委、农业部、国家环保局、全国爱卫会联合颁布的《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标》（试行）中，对初级卫生保健的定义做了如下表述：“初级卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务”。实施初级卫生保健是全社会的事业。就国家而言，实施初级卫生保健是政府的职责。就人民群众而言，人人都有权享受初级卫生保健，人人都有义务参与初级卫生保健并为此作贡献。就卫生工作而言，实施初级卫生保健是为全体居民提供最基本的卫生保健服务，来预防疾病与促进人民健康，提高全民族的身体素质。

初级卫生保健并不是一个全新概念，它是在总结过去各种卫生服务方式，并吸收了一些新的经验而逐渐形成的。早在20世纪50年代初，许多发展中国家通过群众运动来消灭疾病，经过大规模的防治活动，一些传染病的流行得到了有效的控制。但正如世界卫生组织总干事所指出的，在这些运动以后，必须建立经常从事控制和预防疾病、促进健康的卫生服务机构。否则，只能取得暂时效果。70年代，世界卫生组织的一项关于医疗服务发展的研究表明，人们对医疗保健普遍感到不满。有一些发展中国家，已经开始摒弃传统的西方保健模式，并引用新的方法来满足人民对卫生保健的需求。卫生保健列入了政府的总体发展计划，卫生决策有了原则性的改变，卫生服务的重点，从单纯治病转为防病治病，从面向城市人口转向农村人口，从面向特权阶层转向平民阶层，从开展分散的群众运动转向一个完整的服务系统，成为全社会经济发展的一个组成部分。为此，1977年5月，第30届世界卫生大会通过决议指出，在全世界范围内推广和普及初级卫生保健。1979年11月，联合国大会通过了关于卫生是社会发展的一个组成部分的决议，决议赞同《阿拉木图宣言》，对世界卫生组织和联合国有关机构，在各自的职权范围内支持世界卫生组织的工作。这样，初级卫生保健的活动得到了联合国的承诺，成为到本世纪末，全球社会经济发展新策略的组成部分。

二、初级卫生保健的基本原则

初级卫生保健是在总结以往卫生服务经验基础上产生的一种新型的卫生保健方式，其基本原则是：

1.合理布局：人们接受卫生服务的机会必须是均等的，不能忽视乡村和某一地区的人口或城效居民。

2.社区参考：社区主动参考有关本地区卫生保健的决策至关重要。

识的宣传，提高孕产妇和儿童保健的覆盖率，搞好高危产妇和高危儿童的筛查和重点管理；推广儿童生长发育监测、家庭辅助食品制作，改善儿童营养状况，减少营养不良性疾病和感染性疾病的发病率；加强围产保健，提高住院分娩率，改善基层产科抢救条件，加强转诊转运能力；加强婚育指导和遗传咨询，最大限度地防止病残儿出生；提高育龄妇女的节育率及计划生育率，提高计划生育手术质量。

（五）传染病预防与计划免疫

建国以来，由于贯彻“预防为主”方针，已经控制和消灭了天花、人间鼠疫、回归热、斑疹伤寒等疾病，随着计划免疫的开展，麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、流脑的发病率明显下降。但由于我国人口多，幅员辽阔，有些传染病还在人群中广泛流行。

传染病是能够控制和预防的。预防和控制传染病的主要措施有：

1.传染病登记报告。按照《传染病防治法》的要求，甲类传染病应在6～12小时内向卫生防疫机构报告，乙类传染病除艾滋病和肺炭疽外可比上述时间延迟一倍，丙类亦应报告。

2.疫情处理。传染病的流行由疫源地相继发生造成，因此，传染病的管理首先要从疫源地处理着手。根据传染病的传播特点确定传播途径，可能播散范围，在这一范围内，早期发现病人，及时诊断、隔离或治疗。对接触者要分别进行医学观察、留驻、卫生处理以及卫生检疫措施。

3.预防接种：是通过人工自动或被动免疫提高人群免疫力的一项预防传染病的重要措施。我国对麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉和破伤风进行计划免疫。1991年，卫生部将乙肝疫苗接种列入计划免疫内容。

（六）地方病

地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。主要发生于广大农村、山区、牧区等偏僻地