肠内营养堵管的护理方法.pptxVIP

肠内营养堵管的原因及护理方法

目录关于肠内营养的相关知识0102发生堵管的原因分析03堵管发生后的处理04预防堵管的小窍门

肠内营养(enteralnutrition,EN)是指通过胃肠道途径提供营养物质的一种营养支持治疗方式。鼻饲是肠内营养的主要方式之一,是临床上为改善危重患者预后采取的一项重要辅助治疗措施。肠内营养不仅能改善患者的营养状况,同时能保持患者胃肠黏膜屏障的完整性。早期有效的肠内营养可改善患者营养状况、降低并发症发生率、促进患者康复，是ICU重症患者首选的营养支持方式。肠内营养的定义

肠内营养相关要点

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肠内营养使用前未摇匀？未做到四小时内管路冲洗通过营养管给予药物不规范未使用标准EN管路未配合使用标准喂养泵管路老化，折叠等原因临床中发生堵管的常见原因

1.摇匀因为肠内营养中含有膳食纤维等成分，因此市面上常见的肠内营养制剂均在说明书中体现“使用前需要摇匀“这点，这不仅保证了肠内营养的使用安全，更是规范化护理的要求。所以使用前摇匀，是所有肠内营养在使用前均需要做的一个关键步骤。

肠内营养使用前该如何摇匀（以瓶装为例）1、观察：将瓶子倒置，在灯管下观察瓶底是否有沉淀附着。2、震荡：若发现有沉淀附着于瓶底处，则瓶子倒置，用力上下摇动10秒。3、再观察：再次观察瓶底是否有附着的沉淀，若已经完全摇匀到营养液中，则可停止震荡，给患者使用。其他：1、一般瓶装肠内营养10秒即可全部摇匀。2、一瓶完全摇匀后的肠内营养在24小时内不会再次产生明显沉淀。

能全力说明书

2.使用标准EN管路对不同型号的肠内营养制剂，应选择标准并与之配套的EN管路。

3.使用标准喂养泵

4.冲管

5.规范通过营养管给予药物

6.肠内营养管固定

注意：应用肠内营养专用的输注途径非常重要，临床中，病人往往会有很多的输注管路。由于静脉输液器与“静脉留置针”、“PICC”连接，因此，用静脉输液器输注肠内营养，容易把肠内营养导管连接到静脉中。使用输液管喂养既不安全，也会增加堵管几率。7.其他

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如果发生堵管怎么办？一、冲管

脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净。直冲：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管。关于冲管—脉冲与直冲对比

如果发生堵管怎么办？二、抽取胃内容物1、(图1)用注射器试行向外负压抽取胃内容物（而不是向内推注）。2、(图2)尽量不要用导丝插入导管内疏通管腔，以免引起喂养管破裂。图1图2

三通法则脉压式如果发生堵管怎么办？三、三通法则通管

为方便操作,于鼻肠管末端接三通旋塞,接空注射器抽吸后关闭三通旋塞,保持管腔内负压状态,再接注射器注入适量可口可乐使管腔充盈,关闭三通旋塞,通过可口可乐的酸化作用溶解软化堵塞物,并释放CO2产生正压冲击堵塞物,保留30~60min后观察管腔是否通畅,视堵塞程度可重复操作,直至管腔再通，采用无糖可乐作为冲管液用于预防鼻肠管堵塞是行之有效的方法,并且经济实惠,值得临床推广可乐冲管

碳酸氢钠溶液pH值7.5~8.0,是碱性溶液,能将酸性凝块得以溶解,能起到疏通管腔的作用研究发现,鼻肠管堵塞后用10mL注射器交替注入温开水及5%碳酸氢钠溶液,冲管压力由小到大,反复低压冲洗管道,解除堵塞几率达到75%，利用10ml注射器在冲洗时,比60ml注射器更易达到低压冲洗,因为相同的压力作用下,面积越小产生的压强效应越大;脉冲式注入,通过停一下推一下注入,使管腔内冲洗液形成旋涡,能将管腔内附壁成分冲洗干净碳酸氢钠冲管

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每天管路使用完毕可以使用5ml碳酸氢钠闭管维护管路。预防堵管的小窍门有条件的话可以在存放肠内营养时倒置存放（瓶装）。尽量使肠内营养在使用时的温度高于存放时的温度。尽量不要在某地长时间存放一种肠内营养制剂超过三个月。

总结在临床工作中，医护人员应根据科室的实际情况选择合适的鼻饲护理证据内容,变革或完善现有的操作流程和护理方案,并动态监控证据应用过程中出现的问题、组织讨论、及时调整,对应用进行效果评价,并根据评价结果对操作流程进行修订、完善。同时，在应用时要充分考虑具体的临床情景、患者的意愿和价值观。因此,应用时需要结合具体临床环境和目标人群的特征,并进行证据转化,及时、有效的将循证信息应用于护理实践,促进护理变革,帮助患者获得最佳效果。

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