中药综合丨中医基础理论(藏象).pdf

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中药综合丨中医基础理论(藏象)

藏象

脏腑,是内脏的总称,也是藏象学说中的主要内容。以脏腑为基

础,按照脏腑的生理功能特点,可分为三类:一是五脏,即心、肺、

脾、肝、肾;二是六腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦;三是

奇恒之腑,即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(胞宫)。五脏主藏精气,

以藏为主,藏而不泻;六腑传化水谷,传化物而不藏。正因为它们的

功能特点不同,才分成了脏和腑两类脏器。而奇恒之腑,虽名为腑,

但其功能却有异于六腑,并有类似于五脏贮藏精气的作用,具有似脏

非脏,似腑非腑的特点。五脏与形体诸窍联结成一个整体。五脏

居于体内,但各有外候。五脏与形体诸窍各有其特定的联系,这是藏

象学说整体观的又一具体体现。因此,《素问·宣明五气篇》所说

的“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”等,并不是否认大

脑的生理功能,而是进一步把人的精神意识和思维活动加以科学的分

类,并探讨其与各脏生理活动的关系。藏象学说中的心、肺、脾、

肝、肾等脏腑名称,虽与现代人体解剖学的脏器名称相同,但在生理

或病理的含义中,却不完全相同。

五脏的生理功能

五脏包括心、肺、脾、肝、肾。五脏的生理功能,虽各有专司,

但却存在着共同的生理特点,其一是化生和贮藏精气。五脏主藏,藏

而不泄,能贮藏人体生命活动所必需的各种精微物质,如精、气、血、

津液等。其二为藏神。五脏的生理活动与精神情志密切相关。人的精

神情志与意识思维活动,是大脑的功能,是大脑对外界事物的客观反

应。但在藏象学说中,则认为人的精神情志和意识思维活动与五脏的

生理活动密切相关。五脏与形体诸窍联结成一个整体。根据藏象

学说的理论,五脏的精气可以布散到五体与官窍之中,从而维持各器

官组织的正常生理活动。五脏与五体、官窍各有其相应的配合。1.心

的生理功能心居于胸腔,横膈膜之上,有心包卫护于外。心为神

之居,血之主,脉之宗,起着主宰生命活动的作用。心的生理功能主

要有两方面:一是主血脉,二是主神志,并且与舌、面等有联系。手

少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属,故心与小肠相为

表里。(1)主血脉,推动血液运行所谓心主血脉,主要指心脏有推

动血液在脉管内运行的作用。心脏、脉和血液循行在体内构成一个相

对的独立系统。这个系统的生理功能,都属于心脏所主,有赖于心脏

的正常搏动。心脏的正常搏动,有赖于心气、心阳的推动和温煦作用,

以及心血、心阴的营养和滋润作用,从而维持正常的心力、心率、心

律,保证血液在脉内正常运行。如果心的气、血、阴、阳不足或失调,

皆可影响心脏的正常搏动而出现异常现象。心对血液的生成也有

一定的作用。饮食物经过脾胃的消化吸收,将精微上输于心肺,经心

肺的气化作用,而化生为血液。其中心对于血液的生成还有化赤的作

用。因此,心脏的正常搏动和血液的正常运行,也有赖于全身血脉充

盈。如果血液不足,可见心悸、脉数等症。(2)主神志,主管精神活

动心主神志,又称心主神明,或心藏神。即是指心有主管精神、意识、

思维活动的功能。根据现代生理学的认识,人的精神、意识和思维活

动,是大脑的生理功能,即大脑对外界客观事物的反映。在中医学的

藏象学说中,将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏,而且主

要归属于心。因此,心主神明的生理功能正常,主要依赖于心血、心

阴对心神的滋养和心气、心阳的鼓动和振奋作用。心主神志与心

主血脉在生理上密切相关。血液是神志活动的物质基础,精神活动能

调节和影响血液循环。病理上两者互为影响,血虚、血热等,常可出

现神志的改变,心神不安,也可引起血行不畅。附:心包络

心包络,简称心包。是包在心脏外面的包膜,为心脏的外围组织。心

包的生理功能,具有保护心脏的作用。由于心包能保护心脏,所以外

邪侵袭于心,首先心包受病,称为心包代心受邪。如在温病学说中,

将外感热病中所出现的神昏、谵语等病症,称之为“热入心包”。2.

肺的生理功能肺居胸腔,左右各一,上接气管、喉咙,与鼻相通。

在诸脏腑中,肺位最高,故称“华盖”。由

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