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腹腔镜手术护理常规

一、术前护理

1、心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。2、皮肤护理术前1日备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。

脐部清洁尤为重要：用棉棒蘸软皂液将脐窝内的脏物擦净，再蘸干。同时备皮范围是上至剑突下，下至耻骨联合，旁至腋中线，用肥皂水擦洗腹部皮肤，然后用热水擦洗干净。避免术后的伤口感染。

3、肠道准备术前予以清淡，易消化食物，并禁食易产气食物，如牛奶、豆浆等，当晚应进流质食物，术前6h～8h禁食水，并用0.1％～0.2％温肥皂水500ml～1000ml灌肠，以清洁肠道。手术前留置尿管。

4、了解患者药物过敏史遵医嘱进行手术带药的过敏试验。

5、遵医嘱术前常规用药

二、术后护理

1、患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

2、持续低流量吸氧，4h～6h后给予间断吸氧。

3、6h患者清醒后，可鼓励患者下床做轻微的活动以增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部感染，并可促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，避免尿潴留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。

4、密观察生命体征的变化

5、麻醉清醒后取半卧位，每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，至病情平稳。观察患者的面色及精神状况，并观察伤口有无渗血，有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征以及早发现有无内出血的表现。

6、腹腔引流管护理，及时妥善固定引流管，防止各类引流管的扭曲、受压、堵塞，要保持引流管的通畅，顺向挤压引流管，避免被血凝块阻塞，同时观察引流液的性质、量及引流的速度，胆漏的发生等如有异常，及时报告医生，如无异常，2d～3d可拔除引流管。

7、肩背部酸痛，术后病人在改变体位或者平卧时酸痛加重，要向其做好解释工作，帮助更换舒适体位，按摩酸痛部位，告诉其1d～3d后症状会消失。

8、术后饮食

术后8h，无明显恶心、呕吐、腹胀、腹痛，肠道功能恢复后，可进少量饮食，注意规律进食，确保定时定量，少食多餐，勿暴饮暴食，一般先以流食为主，逐步添加其他食物，食物应尽可能选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素类饮食，建立良好的饮食习惯，戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，忌油腻，煎，炸及含脂肪多的食品，如肥猪肉，奶油，油酥点心等。

9、术后的心理护理

术后可通过与他人聊天、看书、听音乐等活动来分散注意力，帮助患者克服焦虑情绪，使患者积极主动配合医护人员做好各种治疗及护理，以利于身体早日康复。