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临床常见栓塞分析：颈动脉狭窄治疗

一、引言

随着我国老龄化进程的加快，心脑血管疾病发病率逐渐上升，颈

动脉狭窄作为其中的重要类型，已引起广泛关注。颈动脉狭窄是指颈

动脉管腔内径缩小，导致脑部供血不足，严重时可引发脑梗死，对患

者生命安全造成极大威胁。本文将对临床常见栓塞——颈动脉狭窄的

治疗进行分析和探讨。

二、颈动脉狭窄的病因及危害

1.病因

颈动脉狭窄的病因主要包括动脉粥样硬化、动脉炎、纤维肌发育

不良等。其中，动脉粥样硬化是最常见的原因，约占所有病因的

90%。

2.危害

颈动脉狭窄可导致脑部供血不足，引发脑梗死。脑梗死不仅会导

致患者生活质量下降，严重时可危及生命。据统计，颈动脉狭窄患者

脑梗死的年发生率约为3%-10%。

三、颈动脉狭窄的诊

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颈动脉狭窄的诊断主要依赖于临床表现和影像学检查。临床表现

包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死等。影像学检查主要包括颈动

脉超声、磁共振血管成像（MRA）、计算机断层扫描血管成像

（CTA）和数字减影血管造影（DSA）。

四、颈动脉狭窄的治疗

颈动脉狭窄的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。治

疗原则是根据患者病情、狭窄程度和全身状况，选择合适的治疗方

法。

1.药物治疗

药物治疗是颈动脉狭窄的基础治疗，包括抗血小板聚集、抗凝、

调脂、稳定斑块等。药物治疗适用于狭窄程度较轻的患者，以及手术

和介入治疗后的辅助治疗。

2.手术治疗

手术治疗主要包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉搭桥术。

颈动脉内膜剥脱术是指通过手术方法切除颈动脉内的粥样硬化斑块，

恢复颈动脉管腔内径。颈动脉搭桥术是指采用人工血管或自体血管在

颈动脉狭窄部位建立旁路，绕过狭窄部位，恢复脑部供血。手术治疗

适用于狭窄程度较重、症状明显的患者。

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3.介入治疗

介入治疗主要包括颈动脉球囊扩张术（PTA）和颈动脉支架置入

术（CAS）。颈动脉球囊扩张术是指通过导管将球囊送至颈动脉狭

部位，对狭窄部位进行扩张，恢复颈动脉管腔内径。颈动脉支架置入

术是指通过导管将支架送至颈动脉狭窄部位，释放支架，使狭窄部位

恢复正常管径。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，适用于狭窄程

度较重、手术风险较高的患者。

五、颈动脉狭窄的预防

颈动脉狭窄的预防主要包括以下几个方面：

1.控制高血压、糖尿病、高血脂等高危因素。

2.戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

3.增加体育锻炼，改善心血管功能。

4.定期进行颈动脉超声检查，早期发现颈动脉狭窄。

六、总结

颈动脉狭窄作为一种临床常见栓塞，对患者生命安全和生活质量

造成严重影响。通过药物治疗、手术治疗和介入治疗，可以有效地改

善颈动脉狭窄，降低脑梗死的发生风险。同时，加强预防措施，控制

高危因素，有助于降低颈动脉狭窄的发病率。在今后的临床工作中，

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我们应该进一步提高对颈动脉狭窄的认识，加强对患者的健康教育，

提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

颈动脉狭窄的治疗是本文的重点内容，特别是手术治疗和介入治

疗的选择与应用。以下是关于颈动脉狭窄治疗的详细补充和说明。

手术治疗与介入治疗的比较和选择

手术治疗主要包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉搭桥术。

颈动脉内膜剥脱术是一种较为传统的手术方法，通过直接切开颈动

脉，去除粥样硬化斑块，然后缝合血管，恢复血流。这种方法的优点

是可以彻底清除病变，减少再狭窄的可能性，但其创伤较大，恢复期

较长，且有一定的手术风险。颈动脉搭桥术适用于颈动脉狭窄段较长

或闭塞的患者，手术较为复杂，创伤较大，适用于特定情况。

介入治疗，尤其是颈动脉支架置入术（CAS），是一种微创治疗

方法。通过皮肤上的小切口，将导管引导至狭窄的颈动脉处，然后释

放支架，扩张狭窄部位，恢复血流。介入治疗的优点是创伤小，患者

恢复快，手术风险相对较低。然而，介入治疗可能存在支架内再狭窄

的风险，且对于某些复杂狭窄或闭塞病变，可能无法有效治疗。

在选择手术治疗或介入治