原发性肾病综合征临床路径-并发症防治.pdfVIP

原发性肾病综合征临床路径-并发症防治

一、前言

原发性肾病综合征（PrimaryNephroticSyndrome，PNS）是

一种以蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的肾脏疾

病。在我国，PNS的发病率较高，严重影响患者的生活质量。本文旨

在探讨PNS的临床路径及其并发症的防治措施，以期降低患者的病痛

和提高生存质量。

二、PNS的临床表现及诊断

（一）临床表现

1.蛋白尿：大量蛋白从尿液中丢失，形成蛋白尿。蛋白尿是PNS

最典型的临床表现，患者尿蛋白排泄量超过3.5g/24h。

2.低蛋白血症：由于大量蛋白从尿液中丢失，导致患者体内蛋白

质减少，出现低蛋白血症。

3.水肿：低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔内进

入组织间隙，导致水肿。水肿常为全身性，以下肢、眼睑、面部为

著。

1

4.高脂血症：PNS患者常伴有高脂血症，可能与肝脏合成脂蛋白

增加、脂蛋白分解减少以及脂蛋白代谢紊乱有关。

（二）诊断

PNS的诊断主要依据临床表现、实验室检查和肾脏病理检查。具

备以下表现者，可诊断为PNS：

1.大量蛋白尿（尿蛋白排泄量超过3.5g/24h）。

2.低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）。

3.明显水肿。

4.高脂血症（可伴有或不伴有）。

三、PNS的临床路径

PNS的治疗主要包括病因治疗、对症治疗和并发症防治。根据患

者病情，制定个体化的治疗方案。

（一）病因治疗

针对PNS的病因进行治疗，包括免疫抑制剂、激素、细胞毒药物

等。治疗原则是控制病情、减少蛋白尿、改善肾功能。

（二）对症治疗

1.利尿消肿：针对水肿症状，可选用利尿剂进行对症治疗。

2.降低血脂：针对高脂血症，可选用降脂药物进行治疗。

2

3.替代治疗：针对低蛋白血症，可给予人血白蛋白静脉滴注，以

改善患者症状。

（三）并发症防治

1.感染：PNS患者免疫功能低下，容易并发感染。防治措施包括

加强个人卫生、避免接触感染源、按时接种疫苗等。

2.血栓栓塞：PNS患者血液呈高凝状态，容易形成血栓。防治措

施包括抗凝治疗、定期监测凝血功能、鼓励患者进行适当活动等。

3.肾脏病变进展：积极治疗PNS，控制病情，减缓肾脏病变的进

展。

四、总结

原发性肾病综合征是一种严重影响患者生活质量的肾脏疾病。通

过病因治疗、对症治疗和并发症防治，可以降低患者的病痛，提高生

存质量。在临床工作中，应根据患者的具体病情，制定个体化的治疗

方案，以期取得最佳疗效。

本文重点介绍了PNS的临床表现、诊断、临床路径及并发症防

治，旨在为临床医生提供一定的参考和指导。然而，PNS的治疗仍具

有一定的挑战性，需要不断探索和研究新的治疗方法，以提高患者的

治疗效果和生存质量。

3

原发性肾病综合征（PrimaryNephroticSyndrome,PNS）是一

种以蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的肾脏疾病。

在我国，PNS的发病率较高，严重影响患者的生活质量。本文旨在探

讨PNS的临床路径及其并发症的防治措施，以期降低患者的病痛和提

高生存质量。

一、PNS的临床表现及诊断

（一）临床表现

1.蛋白尿：大量蛋白从尿液中丢失，形成蛋白尿。蛋白尿是PNS

最典型的临床表现，患者尿蛋白排泄量超过3.5g/24h。

2.低蛋白血症：由于大量蛋白从尿液中丢失，导致患者体内蛋白

质减少，出现低蛋白血症。

3.水肿：低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔内进

入组织间隙，导致水肿。水肿常为全身性，以下肢、眼睑、面部为

著。

4.高脂血症：PNS患者常伴有高脂血症，可能与肝脏合成脂蛋白

增加、脂蛋白分解减少以及脂蛋白代谢紊乱有关。

（二）诊断