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主要内容
心电图（ECG）概念
心电图检验主要临床意义
十八导联心电图目标
心电图操作前准备
十八导联心电图各导联连接方法
心电图机操作流程
7.心电图测量方法
8.心电图机维护
十八导联心电图专家讲座
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心电图
心电图指是心脏在每个心动周期中，由起搏点、
心房、心室相继兴奋，伴伴随心电图生物电变
化，经过心电描记器从体表引出各种形式电位变
化图形（简称ECG）。
心电图是心脏兴奋发生、传输及恢复过程客观
指标。
总结：心电图是心肌细胞产生电位改变体表统计。
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心电图检验是反应心电活动无创性检验。
主要临床意义：
显示各种心律失常，并可反应都对其治疗效果;反应心肌受损、供血和坏死现象。
观察一些药品在应用过程中对心肌影响。（胺碘酮）
反应一些电解质紊乱（对血钾不正常改变有快速直视临床参考意义）对心肌影响，并可观察其改变作为治疗参考。
心电图检验
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十八导联心电图目标
常规12导联主要只能覆盖前下壁心肌，对其它方位心脏覆盖不够全方面。
怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联。
怀疑右心室梗死需要加做右侧胸3个导联，共计18导联。
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环境准备
保持室内温暖需大于18摄氏度，预防寒战。平静，屏风遮挡。
检验床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌担心而产生干扰，如床一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。
心电图机电源线远离检验床和导联电线，床旁不要摆放其它电器。
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用物准备
心电图机准备：电源线连接良好或备用电充分
充分心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、连接牢靠，各导联线存放规整有序
治疗碗，内备生理盐水棉球（或清水）
弯盘、手消液
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受检者准备
查对医嘱，提前评定病人皮肤情况、合作程度和心理情况。
患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好防止饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检验。
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做好解释，尤其是初试者，消除担心心理。嘱受检者在检验时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触，四肢平放、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不能够讲话，丝袜、衣裤会引发导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。
受检者准备
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皮肤准备
在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，清水棉球擦拭皮肤，安放四肢电极
在心前区导联V1-V6对应部位用清水棉球擦拭，安放电极
若放置电极部位皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛
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导联
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连接十八导联位置
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红黄绿黑
胸前导联
V1：红色-胸骨右缘第四肋间
V2：黄色-胸骨左缘第四肋间
V3：绿色-V2与V4连线中点
V4：茶色-左锁骨中线第五肋间相交处
V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行
V6：紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
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连接十八导联位置
怀疑后壁心肌梗死
V7:腋后线平V4水平
V8：肩甲下线平V4水平
V9：脊柱旁线平V4水平
v7
v8
v9
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连接十八导联位置
怀疑右心室梗死
V3R：对V3位置（V1与V4R连线中点）
V4R：右侧锁骨中线第5肋间（右乳头下）
V5R：右侧腋前线平V4R水平
V3R
V4R
V5R
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心电图机操作流程
接通电源，功效选择静态心电图检验
1、开机。
2、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压10mm/mv（1个标准电压）。
3、打开滤波键。
4、按开始键开始描记心电图。
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心电图机操作流程
5、完成录图。
6、关机。
7、取下心电图纸。标识：患者姓名、性别、年纪、检验时间，（依据需要分别注明各导联）。
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心电图机维护
1.天天作完心电图后必须洗净电极。
2.导联电缆芯线或屏蔽层轻易损坏，尤其是靠近两端插头处，所以使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大圆盘，或悬挂放置，防止扭转或锐角折叠。
3.心电图机，应按说明书要求定时充电（每七天一），以利延长电池使用
4.心电图主机应防止高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。
5.由医疗仪器维修部门定时检测心电图机性能。
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感激聆听！
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