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2024年主治医师之内科主治303综合试卷

单选题（共200题）

1、男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO

A.肺部感染

B.胸腔积液

C.肺不张

D.肺泡出血

E.肺栓塞

【答案】B

2、急性菌痢的基本病变为

A.全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿

B.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

C.肠系膜淋巴结肿大

D.结肠水肿增厚，溃疡形成

E.结肠溃疡形成可伴穿孔

【答案】B

3、皮样囊肿脾大的机制是

A.脾充血性肿大

B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生

C.炎症细胞浸润、纤维组织增生

D.瘤细胞增生

E.细胞浸润及纤维组织增生

【答案】D

4、克罗恩病首选的检查方法是

A.腹部CT

B.肠镜

C.腹部B超

D.胃镜

E.粪便潜血

【答案】B

5、女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确

A.待1周后复查，暂不处理

B.停所有抗结核药，继续观察

C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施

D.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗

E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松

【答案】D

6、溃疡不规则，底部污秽，凹凸不平，胃酸缺乏

A.癌性溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.复合溃疡

D.幽门管溃疡

E.球后溃疡

【答案】A

7、男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低

A.降低血压

B.清除血清免疫复合物

C.清除血肌酐

D.脱水

E.纠正酸中毒

【答案】D

8、药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是

A.甾体类抗炎药

B.抗生素

C.非甾体类抗炎药

D.抗病毒药物

E.以上均不是

【答案】C

9、电焊作业可引起

A.迟发性神经病

B.中毒性肺水肿

C.电光性眼炎

D.巨红细胞贫血

E.中毒性白内障

【答案】C

10、男，76岁，尿频、夜尿增多5年，伴有排尿困难、尿不尽。近3天发热，尿频、尿痛加重，查体：体温38.2℃。尿常规：白细胞（+++），红细胞（++），尿比重降低，中段尿细菌培养为阳性，下腹B超示膀胱内有结石影，进一步检查首先考虑

A.腹部X线平片

B.静脉肾盂造影

C.膀胱镜

D.肾功能

E.直肠指诊

【答案】B

11、男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。

A.周围神经

B.C

C.C

D.C

E.T

【答案】C

12、男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞

A.膈肌膨出

B.肺底积液

C.肺上叶不张牵拉

D.膈下病变

E.下叶肺不张

【答案】B

13、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是

A.血氨

B.血尿素氮

C.血转氨酶

D.血胆红素

E.血糖

【答案】A

14、非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为

A.脏层、壁层细胞足突均不融合

B.壁层细胞足突融合

C.脏层、壁层细胞足突融合

D.脏层细胞足突融合

E.以上均不是

【答案】D

15、男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖(++++)，血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L

A.酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症昏迷

C.脑梗死

D.低血糖昏迷

E.乳酸酸中毒

【答案】A

16、动脉导管未闭听诊杂音位于

A.胸骨右缘第3肋间

B.胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方

C.胸骨左缘第3、4肋间

D.心前区

E.胸骨右缘第2肋间

【答案】B

17、下述哪一种支气管癌的预后最差

A.腺癌

B.小细胞支气管癌

C.肺泡细胞癌

D.鳞癌

E.以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的

【答案】B

18、女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L，WBC8．8×10

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.自身免疫性溶血性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.G6PD缺乏症

【答案】C

19、男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。