儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读专家讲座.pptx

儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案解读儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读专家讲座第1页

儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案---概况中华医学会儿科学分会抢救学组制订正式公布、发表于年8月中华儿科杂志中华急诊医学杂志同时发表中国小儿抢救医学儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读专家讲座第2页

儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案---概况从初稿草拟到正式发表历经近1年时间；抢救学组绝大部分教授参加制订、修改；先后经4次修改；广泛征求意见。儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读专家讲座第3页

儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案---背景国外：引发广泛重视严重脓毒症是美国儿童住院第4大病因，是PICU首位死因，死于脓毒症儿童年均4383人，诊治耗资愈19（1.97billion)亿美元/年,平均住院31天，人均住院费用4万余美元（1995年数据）。儿童脓毒症有其本身特点，不能照搬成人临床诊治指南。儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读专家讲座第4页

儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案---背景国外：制订新儿科定义年美国11家PICU开展重组人类活化蛋白C救治小儿、新生儿重度脓毒症研究，为此制订了小儿脓毒症系列定义，并产生主要影响。儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读专家讲座第5页

儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案---背景国外：制订新儿科定义年美国、英国、荷兰、法国、加拿大五国20余位国际著名脓毒症教授举行了国际小儿脓毒症联席会议，依严谨、科学程序，制订了“小儿脓毒症及多器官功效障碍定义”，并经美国危重医学会（SCCM）、美国儿科学会（AAP）核准。儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读专家讲座第6页

儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案---背景国外：制订新儿科定义上述定义经临床实践检验后，年第1届婴儿、儿童国际脓毒症论坛再次确认了该定义，并于年1月在儿科危重症医学杂志和因特网上正式发表。儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读专家讲座第7页

儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案---背景定义：Internationalpediatricsepsisconsensusconference:definitionsforsepsisandorgandysfunctioninpediatrics.PediatrCritCareMed.,6(1):2-8国内对该定义介绍见：中华儿科杂志.，43（8）：618-620中国小儿抢救杂志.,13(1):1-3儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读专家讲座第8页

儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案---背景国内：基于上述国际儿科脓度症概念更新及随之而来治疗理念、方法更新，中华医学会儿科学分会抢救学组、中华医学会急诊学分会儿科学组以上述国际儿科脓度症定义为基础，结合国内实际情况，经教授重复讨论修改，制订了本推荐方案。儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读专家讲座第9页

诊疗推荐方案介绍---概念一、定义脓毒症（Sepsis）是指感染引发全身炎症反应综合征（SIRS）。脓毒症出现循环功效障碍称感染性休克或脓毒性休克（SepticShock）儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读专家讲座第10页

诊疗推荐方案介绍---概念全身炎症反应综合征（SIRS）最少出现以下四项标准两项，其中一项为体温或白细胞计数异常：中心温度38.5℃或＜36.0℃。心动过速，平均心率同年纪组正常值2个标准差以上（无外界刺激、慢性药品或疼痛刺激），或不可解释连续性增快超出0.5～4h；或1岁出现心动过缓，平均心率同年纪组值第10百分位以下（无外部迷走神经刺激及先天性心脏病，亦未使用β阻滞剂药品），或不可解释连续性减慢超出0.5小时。平均呼吸频率各年纪组正常值2个标准差以上，或因急性病程需机械通气（无神经肌肉疾病也与全身麻醉无关）。白细胞计数升高或下降（非继发于化疗白细胞降低症），或未成熟嗜中性粒细胞＞10%。儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读专家讲座第11页

诊疗推荐方案介绍---概念脓毒性休克（发）.doc全身炎症反应综合征（SIRS）心率、呼吸、WBC改变标准儿科感染性休克脓毒性休克诊疗推荐方案解读专家讲座第12页

诊疗推荐方案介绍---概念感染存在任何病原体引发可疑或已证实（阳性培养、组织染色或PCR）感染或与感染高度相关临床综合征。感染证据包含临床体检、X线摄片或试验室阳性结果（如正常无菌液体出现白细胞、内脏穿孔、胸片示连续性肺炎、瘀斑或紫癜样皮疹、暴发性紫癜）。儿科感染性休克