近视矫正—近视屈光手术.pptx

教学目标能够就各类近视矫正方法的不同特点提供咨询服务言之无文，行而不远；践行社会主义核心价值观，树立专业自信，提升专业素养；牢记守护国民视觉健康的使命担当，增强服务意识。掌握近视矫正方式及各自特点知识目标技能目标素养目标

儿童近视矫正方式框架眼镜接触镜特殊框 药物和架眼镜 手术角膜塑形术（近视控制最有效）RGP（高度近视者）特殊设计的软镜（尚不确切）2低浓度阿托品（仍需更多证据支持）屈光手术单光眼镜（最普遍）?双光镜（+棱镜）?周边离焦设计镜片?渐变镜（内隐斜者）

角膜干预药物干预巩膜干预晶状体干预眼镜干预不同类型的近视矫正手段

近视矫正方法常用的矫正方法：框架眼镜、接触镜（隐形眼镜）和屈光手术等专业机构诊断：问诊、规范验光、视功能检查、眼健康检查、出具个性化矫正处方接触镜验配：需屈光及眼部检查，排除配戴禁忌证后进行验配屈光手术：适合于年满18周岁、度数稳定2年以上，且经检查未发现屈光手术禁忌证者角膜接触镜验配后，需按要求随访复查，防范并发症屈光手术后仍需定期进行眼健康检查

非手术手段非手术方法:框架镜(眼镜)：单光、双光、渐变焦、周边离焦等单光眼镜最常用，经久耐用，适合人群广，费用较低，但存在视野限制、像差等缺点优点：方便、经济、安全。缺点：运动不方便、外观上部分人不能接受。适应证：①不愿意或不适合采用其他矫正方式；②伴有散光采用其他矫正方式效果欠佳；③某些特殊的环境、工作岗位或阅读状态；④需要框架眼镜作为外观修饰需求；⑤需要框架眼镜作为安全防护使用；⑥在某些治疗的过程中需要短暂使用或者需要频繁调整参数。禁忌证：①有生理疾患无法稳定配戴框架眼镜；②因心理问题或者精神问题，可能由于配戴框架眼镜造成伤害的。

非手术手段非手术方法:隐形眼镜：软性，硬镜增加视野、美容效果佳、消除棱镜效应、维持双眼视觉功能等,适用于中高度屈光不正以及屈光参差；RGP对于矫正高度散光和圆锥角膜尤为适宜。操作护理较复杂，花费较高，护理不当容易并发眼部异常

全矫（足量矫正）有利于缓解近视进展研究者欠矫近视增加（D）全矫近视增加（D）平均差异（D）第一年Adler2006-0.80±0.45-0.64±0.42-0.16Chung2002-0.58±0.51-0.44±0.34-0.14第二年Chung2002-1.0±0.72-0.77±0.62-0.23结论：欠矫近视增长更快

手术手段手术部位：角膜屈光手术，眼内屈光手术，巩膜屈光手术角膜屈光手术激光角膜屈光手术（PRK/LASEK/Eip-LASIK/SBK/LASIK/飞秒激光手术）非激光角膜屈光手术：放射状角膜切开术RK，角膜基质环植入术ICRS,角膜表面镜片术等眼内屈光手术：晶体摘除、有晶体眼IOL巩膜手术屈光手术的联合手术

手术手段屈光手术的视光学原则??一般原则安全性有效性准确性稳定性最小损害??视光学原则最佳矫正的原则------清晰用眼合理欠矫的原则------舒适用眼双眼平衡的原则------持久用眼

手术手段激光角膜屈光手术根据激光：准分子激光、飞秒激光等脉冲周围产生一个气泡分离角膜组织2to5Microns准分子激光利用紫外波段的激光光子与角膜分子相互作用，通过“气化”，对角膜进行切削或磨镶，达到治疗屈光不正的目的有效性、预测性、安全性及稳定性高飞秒激光在LASIK术中的应用近红外线，通过分子级的光爆破可以得到手术切割的作用效果电脑控制的光学传输系统产生成万的激光脉冲,用于做角膜瓣

手术手段准分子激光角膜屈光手术准分子激光角膜表面切削术（Photorefractivekeratectomy，PRK）（表层）准分子激光原位角膜磨镶术（LaserinsituKeratomileusis，LASIK）(基质层)乙醇法准分子激光上皮瓣下磨镶术（laser-assistedsubepithelialkeratomileusis,LASEK）机械法（epipolislaserinsitukeratomileusis,Epi-LASIK）准分子激光上皮瓣下磨镶术（表层）前弹力层下激光角膜磨镶术（Sub-Bowman’skeratomileusis,SBK）

准分子激光角膜表面切削术（Photorefractivekeratectomy，PRK）PRK矫正近视使角膜中心变平，曲率半径增加，角膜的屈光力大大削弱，外界物体的反射线通过角膜曲折后，焦点后移于视网膜上，从而达到矫正近视的目的矫正远视通过切削近中央或旁中央组织，使中央角膜变陡，曲率半径变小，屈光率增加，物象焦点前移于视网膜上，成像清晰，达到矫正远视眼的目的。是眼科最先应用激光矫正近视的手术方法—术后疼痛