2024年度-麻疹课件.pptVIP

麻疹ppt课件

目录

麻疹概述

麻疹病毒与免疫

诊断方法与标准

治疗原则与措施

并发症类型及处理

预防策略与措施

麻疹概述

01

定义

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及全身斑丘疹为临床特征，常并发肺炎，而危及婴幼儿生命。

发病原因

麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒。直径约100～250nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。麻疹病毒有6种结构蛋白；在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定。此病毒抵抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用，但在低温中能长期保存。

要点三

传染源

患者是唯一的传染源，从潜伏期最后1～2天至出疹后5天都有传染性，前驱期传染性最强，出疹后逐渐降低，疹退时已无传染性。传染期患者口鼻咽眼结合膜分泌物均含病毒。

要点一

要点二

传播途径

主要通过飞沫传播，经呼吸道进入体内。密切接触者亦可经污染病毒的手传播。

易感人群

人群普遍易感。易感者接触患者后90%以上发病，病后有持久的免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降。

要点三

典型麻疹：潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状：发热见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线）。Koplik斑在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜斑在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；偶见于躯干部，为散在、少许红色斑丘疹；颈部淋巴结肿大和肝轻度肿大；年龄大些的患儿可诉头痛、嗜睡、烦躁不安等症状；食欲下降多见呕吐、腹泻和腹痛等症状少见。

非典型麻疹：包括轻型麻疹、重型麻疹、异型麻疹等。

麻疹病毒与免疫

02

麻疹病毒属于副黏病毒科，是一种包膜病毒，具有螺旋对称的核衣壳。

病毒包膜上存在血凝素-神经氨酸酶（HN）和融合蛋白（F），分别负责病毒与宿主细胞的识别和膜融合过程。

麻疹病毒的基因组为不分节段的单负链RNA，编码6种结构蛋白。

IgM抗体在感染初期出现，可作为早期诊断的依据；IgG抗体则在恢复期出现，具有长期免疫保护作用。

细胞免疫在麻疹病毒的清除中也发挥重要作用，T细胞通过识别病毒感染的细胞并促使其凋亡来清除病毒。

人体感染麻疹病毒后，免疫系统会产生特异性抗体来清除病毒。

麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种后可刺激机体产生免疫力，预防麻疹的发生。

根据世界卫生组织的建议，儿童应在8-12月龄时接种第一剂麻疹疫苗，并在4-6岁时接种第二剂以加强免疫。

在麻疹高发期或疫情爆发时，可通过应急接种来迅速提高人群的免疫力，控制疫情的蔓延。

诊断方法与标准

03

患者通常会出现高热，体温可达39-40℃。

发热

发热后3-4天出现皮疹，初为红色斑丘疹，后融合成片，颜色逐渐加深，呈暗红色。

皮疹

咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状。

呼吸道症状

结膜炎、眼睑水肿、畏光、流泪等。

眼部症状

01

血清学检查

检测麻疹病毒特异性IgM抗体，发病后3-5天即可出现阳性，2周时达高峰，有助于早期诊断。

02

病毒分离

采集患者鼻咽分泌物或尿液进行病毒分离，可检测到麻疹病毒。

03

核酸检测

采用RT-PCR等方法检测患者鼻咽分泌物或尿液中麻疹病毒核酸，具有快速、灵敏、特异的优点。

01

02

03

与麻疹相似，但全身症状轻，皮疹细小且分布均匀，无麻疹黏膜斑。

风疹

高热3-5天后热退疹出，皮疹呈红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少。

幼儿急疹

近期有服药史，皮疹多样，停药后皮疹逐渐消退。

药物疹

治疗原则与措施

04

隔离患者

对麻疹患者进行隔离，避免病毒传播。

加强护理

保持室内空气流通，注意患者皮肤、口腔、眼部的清洁，提供营养支持。

对症治疗

针对患者症状进行相应治疗，如发热、咳嗽等。

如阿昔洛韦等，可用于治疗麻疹病毒，但需在医生指导下使用。

抗病毒药物

如右美沙芬等，可用于缓解患者咳嗽症状。

止咳药物

如对乙酰氨基酚等，可用于缓解患者发热症状。

退热药物

在使用药物治疗时，需遵医嘱，注意药物副作用及禁忌症。

注意事项

加强患者护理，保持室内空气流通，注意个人卫生，避免继发感染。

并发症预防

并发症处理

特别关注

如出现并发症