妊 娠 诊 断 妇产科教学通用课件.pptVIP

第三章妊娠诊断安徽医学高等专科学校辛琼芝

当我们末出生的时候,我们是什么样的呢？大家想知道吗？

妊娠分期早期妊娠孕13周末以前中期妊娠孕14～27周末孕28周及以后晚期妊娠

第一节早期妊娠诊断一、临床表现（一）症状1.停经最早、最重要的症状。2.早孕反应停经6周出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠12周后消失。3.尿频增大子宫压迫膀胱，12周后消失。

（二）体征1.乳房变化乳头、乳晕增大、着色2．生殖器官变化（1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色（2）子宫：增大、变软（3）黑加征(Hegarsign)：子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连

二、辅助检查1．超声检查（1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8周见到胎心搏动和胎动（2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高调的胎心音

2．妊娠试验测受检者血或尿中的hCG3．宫颈粘液检查椭圆体4.基础体温测定双相型，高温持续18天不降

第二节中晚期妊娠的诊断

一、临床表现（一）子宫增大尺测耻骨上子宫长度手测子宫底高度

(二）胎动出现时间及频率:妊娠18～20周每小时3～5次（12小时大于10次）

12小时胎动计数:孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以4

（三）胎心音1.时间及正常值妊娠18～20周正常120～160次/分

2.鉴别与下列杂音相鉴别子宫杂音与孕妇脉博一致腹主动脉音脐带杂音似吹风样与胎心一致

3.听诊部位及方法妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中、稍偏左或偏右听到妊娠24周以后，胎心音在胎儿背侧听得最清楚

（四）胎体1.触及胎体及诊断胎位的时间孕20周以后可经孕妇腹壁触到胎体孕24周后，能区分胎头、胎背、胎臀、四肢2.鉴别胎头硬而圆、有浮球感

胎臀软而宽且形状不规则胎背平坦饱满肢体高低不平

二、辅助检查（一）超声检查1.B超胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、有无畸形2.超声多普勒可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。

第三节胎产式胎先露胎方位胎姿势：胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。

（一）胎产式纵产式胎体纵轴与母体纵轴的关系横产式斜产式

（二）胎先露1.定义最先进入骨盆入口的胎儿部分

2.种类胎先露纵产式横产式头先露臀先露肩先露枕先露前囟先露额先露单臀先露混合臀先露足先露面先露

（三）胎方位1.定义胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

2.种类胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。