婴儿食物过敏课件.pptVIP

什么是食物过敏（FA）？食物过敏--是一种由于进食某种食物引起的可重复发生的机体免疫反应。如牛奶蛋白引起的过敏(CMA)食物不耐受--是一种由于进食食物引起的可重复发生的机体不良反应。可以是任何一种或几种食物。如药物反应和中毒反应；乳糖不耐受。

儿童食物过敏的危险性有多大？在英国和爱尔兰发生严重致命性过敏反应的病例：?1990–1998：8个死亡(4与牛奶相关)?1998-2000：231个过敏反应:51个严重,6个几乎致命,3个死亡MacdougallCFetal.ArchDisChild2002;86:236-9

食物过敏比哮喘出现年龄更早若在婴幼儿期间已诱发过敏感机制(Sensitization)及出现过敏症状，他们在成长过程中可能会增加患上其他过敏症的风险!(SarrinenU.M.Kajosaari1995;BergmannRLetal.1998;HostA2001;SpergelJMPallerAS2003;Rhodesetal.2001;SampsonH.A.2003;HalkenS2004;WickmanM.2005;HahnE.BacharierL.B.2005)

食物过敏的原因暴露环境因素遗传性因素免疫状态

父母具有过敏体质者，其孩子过敏症的发病率升高!过敏家族史父母双方均无父母中一方有父母双方均有子女过敏性疾病的发病率5-15%20-40%50-70%关注过敏家庭，早诊断，早治疗！BergmannRL,EdenharterG,BergmannKE,Guggnmoos-HolzmannI,ForsterJ,BauerCP,WahnV,ZeppF,WahnU.Predictabilityofearlyatopybycordblood-IgEandparentalhistory.ClinExpAllergy1997;27:752-760

但有一半的过敏儿童并没有家族史低过敏风险组发生过敏的儿童人数与中度风险组的人数总和相等BergmannRL,EdenharterG,BergmannKEetal.Predictabilityofearlyatopybycordblood-LgEandparentalhistory.ClinExpAllergy1998;28;965-70

儿童是食物过敏的易发人群婴幼儿据专家报道：婴儿牛奶蛋白过敏的发病率不低于2-7.5%中国0-1岁婴儿FA患病率：6.1%，4-6个月为高发年龄段（黎海芪‘2000）成人?食物过敏并不常见?美国2385例患者调查资料-食物过敏患病率为0.5%（Cohen’85）

初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟容易对外来蛋白质产生过敏反应SampsonH.A.JAllergyClinImmunol2003;111:S540-7

主要食物致敏原婴幼儿常見的食物致敏原有以下8大类：(1)牛奶(2)鸡蛋(3)豆类(4)鱼(5)贝壳类(6)坚果(7)花生(8)小麦

过敏反应的种类中度发作迟发型24hrsT细胞介导速发型1hr1-24hr机理不明IGE介导快速发作非IGE介导延迟发作?小计量即触发?过敏反应较重?皮肤症状常见?典型症状在6-8小时後出现?能够耐受正常剂量?胃肠道症状（GI）常见?皮肤,GI或呼吸道症状

口腔过敏综合征咽/唇/舌腹泻直肠出血呕吐水肿/瘙痒拒食生长发育迟缓反流便秘喘息哮喘咳嗽鼻炎食物过敏症状腹痛湿疹瘙痒皮疹急性过敏综合征!荨麻疹水肿干燥

哮喘和食物过敏流行病学?MayCD.JACI1976;58:500-15?NovembreEetal.JACI1988;81:1059-65?BockSA.PAI1992;3:188-94?JamesJMetal.AJRCCM1994;149:59-64?OnoratoJetal.JACI1996;78:1139-46?RancéFetal.ArchPediatr2002;9:402-7哮喘合并食物过敏的有10-30%哮喘单独出现的有2-6.8%

儿童哮喘和食物过敏?在163名有哮喘和食物过敏的儿童中：由食物过敏引起哮喘的占36/163(20.8%)食物过敏合并哮喘的占127/163(77.9%)?平均年龄7.2岁(2-17岁)?性别比例：M/F2?家庭中有过敏性疾病的：148/163(90.7%)?哮喘–湿疹–食物过敏：64/163(39.2