2018-2022年长沙某医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析.pdf

中国抗生素杂志2024年5月第49卷第5期.593.

文章编号：1001-8689(2024)05-0593-07

2018—2022年长沙某医院结核病患者肺炎克雷伯菌

感染的临床分布及耐药性分析

1,21,21,21,21,2,*

税剑潘建华向延根石国民罗莉

(1长沙市中心医院检验科，长沙410004；2南华大学附属长沙中心医院检验科，长沙410004)

摘要：目的探讨长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性变化情况，为临床合理使用抗生素提供科学

依据。方法WHONET5.6软件统计分析2018年—2022年长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的标本来源以及耐药

率，采用SPSS21.0软件比较分析结核普通病房患者与结核重症病房患者肺炎克雷伯菌的耐药性差异。结果2018—2022年

长沙市中心医院结核病患者送检标本的肺炎克雷伯菌检出率分别为19.6%(275/1402)、22.6%(316/1400)、25.5%(395/1545)、

22

26.7%(377/1410)和27.7%(368/1329)，5年检出率之间的差异有统计学意义(χ=33.026，P=0)，有逐年升高趋势(χ趋势=30.973，

P=0)。2018—2022年结核病患者检出的肺炎克雷伯菌主要来源于痰液(76.6%)，其次分别为支气管肺泡灌洗液(10.7%)、尿液

(10.1%)。2018—2022年结核病患者所感染的肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、替加环素、阿米卡星、妥布霉素、酶抑制剂复合剂、

碳青霉烯类抗生素的耐药率较低，对头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、单环类和磺胺类等抗生素耐药率较高。5年

间，检出的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢吡肟、米诺环素、替加环素和多黏菌素B的耐药率变化较为明显(P均0.05)。受

检的抗生素中除多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦外，2019年各抗生素耐药率出现明显的升高，但到2020年后出现回落并保持平

稳波动。5年间结核普通病房患者检出的肺炎克雷伯菌对被检抗生素(多黏菌素B除外)的平均耐药率低于结核重症病房患者，差

异具有统计学意义(P均0.05)。2018—2022年结核病患者CR-KP检出率分别为11.3%(31/275)、14.9%(47/316)、12.2%(48/395)、

15.9%(60/377)、11.4%(42/368)，5年间CR-KP检出率差异不显著(P0.05)，CR-KP仅对多黏菌素B保持较高的敏感性，耐药率低

于5%，而对其他抗生素呈现出不同程度的耐药。结论长沙市中心医院结核病患者送检标本的肺炎克雷伯菌检出率有逐年升高

的趋势，对各种抗生素呈现不同程度耐药，临床应加强对结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性监测，合理规范使用抗生素。

关键词：结核病患者；肺炎克雷伯菌；感染；耐药性

中图分类号：R978.1文献标志码：A

ClinicaldistributionanddrugresistanceanalysisofKlebsiellapneumoniaeinfection

fromtuberculosispatientsofahospitalinChangshafrom2018to2022

ShuiJian1,2,PanJianhua1,2,XiangYangen1,2,ShiGuomin1,2andLuoLi1,2

(1ClinicalLaboratory,ChangshaCentralHospital,Changsha4