学支原体立克次体课件.pptVIP

概念：支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，也是在无生命培养基上生长繁殖的最小微生物。其特点为细胞膜含固醇，能通过细菌滤器；高度多形性、形成分枝的长丝；含DNA和RNA，二分裂繁殖等。

柔膜体纲支原体目支原体科无胆甾原体科螺原体科支原体属脲原体属

主要病原性支原体肺炎支原体M.pneumoniae人型支原体M.Nominis生殖器支原体M.genitalium穿透支原体M.penetraus溶脲脲原体U.urealyticumnnnnn

第一节概述

一、生物学性状1.形态结构最小的原核细胞生物；球形、球杆形、长丝状及分枝状等多种形态；-G，着色困难，常用Giemsa染色法染成淡紫色。

细胞膜由蛋白质和脂质（固醇）组成三层结构

特殊的顶端结构：粘附宿主上皮细胞表面，与支原体的致病有关。

2.培养特性:荷包蛋样菌落培养基中含人或动物的血清(10~20%)及酵母浸液。多数支原体能在鸡胚绒毛尿囊膜或细胞培养中生长。

固体培养基：2～7天长出直径约10～600μm的典型的“荷包蛋样”菌落：低倍镜下见菌落呈圆形，心致密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕。液体培养基：清亮需用放大镜/低倍显微镜观察

支原体是污染细胞培养的重要原因之一

支原体与细菌L型的异同点不同点n鉴别点支原体细菌L型细胞壁缺失原因在遗传上与细菌无关与原菌相关，可以回复细胞膜含高浓度固醇需要胆固醇细胞膜不含固醇培养特性菌落大小大多需要高渗培养菌落稍大(0.6~1.0)生长慢，菌落小液体培养液体培养混浊度极低一定混浊度，可附壁相同点n?缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。?固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。?临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等

3、生化反应支原体葡萄糖精氨酸尿素吸附细胞致病性肺炎支原体人型支原体生殖器支原体穿透支原体————红细胞肺炎、支气管炎+—+—+——泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染条件感染—++红细胞CD4T细胞多见于艾滋病+巨噬细胞—溶脲脲原体泌尿生殖道感染——+流产及不孕不育

溶脲脲原体分解尿素产氨，是酚红变红，液体清亮，为阳性（右）

（四）抗原结构来自细胞膜，胞膜外层蛋白质是主要抗原，常用生长抑制试验(GIT)与代谢抑制试验(MIT)鉴定。GIT是将吸有型特异性抗血清的滤纸片置于接种有支原体的固体培养基上，经孵育出现同型血清抑制该型支原体生长现象。MIT是将支原体接种在含有抗血清培养基中，若抗体与支原体型一致，则抑制该支原体不能分解葡萄糖产酸。此两种方法可将支原体分成若干血清型。

（五）抵抗力?对脂溶剂化学消毒剂敏感，对结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力；?对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素类天然耐受，但对干扰蛋白质合成的抗生素如强力霉素等敏感。

二、致病性与免疫性顶端结构与宿主细胞上受体结合而粘附于细胞上荚膜或微荚膜的抗吞噬作用产生毒性代谢产物超抗原，刺激炎症细胞分泌大量细胞因子粘附、侵入CD4T淋巴细胞（穿透支原体）

免疫性?体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括IgM、IgG和SIgA＋?细胞免疫：主要是特异性CD4Th1细胞分泌细胞因子

第二节主要致病性支原体

一肺炎支原体n是下呼吸道重要的致病性支原体，所引起的人类支原体肺炎占细菌性肺炎50%左右，其病理变化以间质性肺炎为主，又称之原发性非典型性肺炎。症状轻，与胸片严重程度不符

致病性与免疫性（一）致病性1.主要经飞沫传播，但大多数发生于夏末秋初，5～15岁青少年发病率最高。2.含特殊的顶端结构：P1表面蛋白（170kDa）和P30（32kDa）为主要的粘附蛋白，支原体黏附于呼吸道上皮。3.肺炎支原体具有超抗原作用，能刺激炎症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子（如TNF-α、IL-1、IL-6）引起组织损伤。

所致疾病------支原体肺炎传播途径nn经飞沫传播n发病年龄儿童及青少年多见n潜伏期2－3Wnn临床表现发热（约39℃）、头痛、持续性顽固咳嗽、胸痛等。一般经3－10d主要症状消失，但咳嗽可以持续1个月之久。n

免疫性血清特异性IgM、IgG及SIgA和致敏的淋巴细胞；呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防止再感染有较强保护作用；出现IgE介导的I型超敏反应，促使哮喘病急性发作

三、微生物学检查法（一）分离培养痰或咽拭子接种在SP-4培养基，挑选可疑菌落，经形态学、糖发酵、溶血性、血细胞吸附试验进行初步鉴定，进一步鉴定需用特异性抗血清做GIT与MIT实验。

三、微生物学检查法（二）血清学检查冷凝集试验：即用病人血清与人O型血红细胞或自身红细胞混合，4℃过夜时可发生凝集，而在37℃时这种凝集又分散解离开，但仅50％左右的患者才出现阳性。此反应为非特异性。快速诊断ELISA：检测P1和P30