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醫院感染知識培訓本次授課的目的一.遵照衛生部第48號《醫院感染管理辦法》要求，根據市衛計委對我市各醫療機構的相關要求，每年對全體工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規範和標準、專業技術知識的培訓。二.目前我院醫院感染管理現狀與規範和標準對照還有一定差距。醫務人員院感知識還存在薄弱環節，對醫院感染管理制度執行力不強，因此有必要普及一下這方面的基礎知識。醫院感染工作的重要性為什麼要對各位進行培訓？《醫院感染管理辦法》第四章第二十七條醫務及工勤人員應當掌握有關預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識，並在工作中正確運用。醫院感染的重要性：1.與醫療品質和病人安全密切相關。2.與醫院的效率、效益密切相關。.3.與醫學的診療技術的發展相關。4.與突發公共衛生事件相關。5.與醫務人員的安全相關。本次需要瞭解的主要內容一.什麼是醫院感染二.醫院消毒、滅菌三.醫院感染的防控措施四.手衛生五.醫療廢物的分類管理醫院感染的定義：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院後發病的感染；但不包括入院前已存在或入院時已處於潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

醫院感染可發生於：

門診病人住院病人醫務人員陪護人員主要發生於住院病人易感宿主1.老年人及嬰幼兒；2.嚴重基礎病（白血病、尿毒癥、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤等）；3.接受外科手術及各種創傷性診療操作，直接破壞機體屏障防禦者；4.接受各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質激素等治療的患者；5.長期使用抗菌藥物改變正常菌群，引起菌群失調的患者。醫院感染分類醫院感染按其病原體的來源可分兩類：即外源性感染和內源性感染1.外源性感染也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人、病人與醫務人員、病人與環境。2.內源性感染也稱自身交叉感染,是指引起感染的病原體來自本人體內或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。下列情況屬於醫院感染1.無明確潛伏期的感染，規定入院48小時後發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期後發生的感染為醫院感染。2.本次感染直接與上次住院有關。3.在原有感染基礎上出現其他部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體的感染。下列情況不屬於醫院感染1.在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床症狀和體征。2.由損傷產生的炎症反應或由非生物性如化學性或物理性刺激而產生的炎症等。3.新生兒經胎盤獲得（出生後48小時內發病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。醫院感染的控制醫院感染控制的措施有三大要點，即消毒隔離、供應室滅菌品質保證和合理使用抗生素。1.消毒隔離：是消滅感染源切斷傳播途徑和保護易感人群的重要手段。臨床工作中要嚴格無菌操作。2.供應室管理：是對用過的污染用具進行消毒和提供無菌器械的科室，是醫院的關鍵科室，因此應嚴格管理。3.合理應用抗生素，是控制醫院感染的重要措施。防範醫院感染的措施:1.遵循無菌技術操作規程，規範使用無菌物品、無菌液體、液體化學消毒劑，防止二次污染。2.各種抽吸的注射藥液或者溶媒等開啟後應當注明時間，規範使用，並避免患者共用。3.無菌液體開啟後超過24小時不得使用。4.使用液體化學消毒劑時要保證其使用方法、濃度、消毒時間等符合有關規定。5.加強對使用中的液體化學消毒劑的濃度檢測。與醫院消毒相關的定義（1）清潔:通常用清潔劑或酶,或機械作用,也可借助水或幾者兼之,去除物體表面的異物,如血液,汙物,蛋白質.去汙:用物理或化學方法去除物體上有害微生物以便於進一步處理的過程.消毒：清除或殺滅外環境中媒介物污染的病原微生物及其他有害微生物的過程.消毒合格：消毒後媒介攜帶的病原微生物數量等於或少於國家規定的數量。在醫院消毒中，若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對象上的自然微生物減少90%,則可以認為消毒合格。與醫院消毒相關的定義（2）滅菌：完全殺滅或去除外環境中媒介物攜帶的一切微生物的過程；包括致病微生物與非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。滅菌合格：滅菌是個絕對的概念。滅菌後的物品必須是無菌的。實際工作中，要求滅菌過程必須使物品污染的微生物的存活概率減少到10-6。我院醫院環境消毒滅菌的檢測我院每月由檢驗科採樣監測的內容有：手術室醫務人員的手、物體表面、空氣、消毒液、無菌物品、及壓力蒸氣滅菌鍋及環氧乙烷生物檢測。