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卒中防治中心现场评估指标

医院名称：

评估项目 评审内容

脑卒中绿色通道126分 应设置急诊卒中救治小组（团队中至少包括有急性脑卒中救治经验及血管内介入治疗能力的主治医师及以上的医务人员）；

急诊设置脑卒中溶栓专用床、脑卒中溶栓称重专用设备；

绿色通道常规配备目前常用的脑卒中溶栓药物；

绿道内具备24小时脑卒中静脉溶栓治疗能力；

查看有无TIA、急性脑卒中（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）救治流程与诊疗规范；并组织学习；

查看有无对急诊脑卒中进行直接或桥接血管内介入治疗（取栓）适应征的评估流程、院内介入治疗能力或转院流程

近1年静脉溶栓治疗例数（10例，否决；发现虚假上报病历，否决；）

静脉溶栓治疗DNT中位数：（DNT：入院到开始静脉溶栓治疗时间)；

有桥接或直接动脉内溶栓/动脉内取栓指征的患者院内治疗或上转率

患者入院到股动脉穿刺时间DPT中位数；

检查针对在院全部急性脑卒中患者完成NIHSS评分者所占比率；

急性脑卒中患者完成急诊CT扫描的平均时间（入院到CT检查完成时间）

急诊血常规+血糖检验报告出具的平均时间（从采血到出具检查结果时间）;

神经内科43分 科室有脑梗死、TIA等疾病的诊疗指导规范，并有根据规范制定的本科室标准化流程；

科室应有明确的病区与卒中绿道对接，如无病区应有明确的脑卒中专业组与绿道对接；

针对科室住院脑卒中患者完成病情程度量化评估的比率（NIHSS评分、日常生活能力评估（ADL）的比率；

缺血性卒中患者在院期间内依据脑防委指定的相关规范开展（抗凝、调脂、抗血小板及控制血压等）治疗及早期康复方案的情况；

缺血性卒中患者（非病情危重）完成脑、颈血管超声/TCD/CTA/MRA等检查评估的完成率（48小时内）；

针对卧床患者或卧床期间患者，有无深静脉血栓形成、卒中相关性肺炎的预防措施；

神经外科34分 根据脑防委等相关部门颁布的规范制定本科室脑出血、蛛网膜下腔出血及大面积脑梗死等疾病的诊疗流程；

动脉瘤性蛛网膜下腔出血-完成对患者病情严重程度规范量化评估情况(Hunt-Hess评分)。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者入院72小时内院内治疗或上转率

近1年内脑血管病术后严重并发症（死亡）占脑血管病手术患者比率（不包括取栓患者）；

脑卒中患者是否开展NHISS,GCS等围手术期评分；

术前多学科病例讨论和规范评估,术后回顾分析；

功能科室26分 院内开展颈部血管超声和脑血管超声联合筛查；每月完成筛查数量。

CT—24小时/7天

具备并开展颈部及颅脑血管CTA检查能力

医院可以进行MRI检查的序列和模式：□T1\T2、□T2-FLAIR、□DWI、□MRA、□MRV检查。

血常规、血生化及凝血功能—24小时/7天

康复科16分 查看康复病房的设置情况，有无针对脑卒中患者开展康复诊疗的指南/规范和标准作业流程；

医院能够开展的治疗项目：□运动治疗□物理因子治疗（高频、中频、低频等电疗设备气压循环治疗设备等）□作业治疗□吞咽障碍治疗□言语障碍治疗□认知障碍治疗□传统康复治疗（针灸、推拿等）□康复工程（假肢及矫形器等）□心理治疗

康复科开展脑卒中患者早期床旁康复、吞咽功能评估的比例；

一级预防40分 针对脑卒中高危因素筛查与干预的宣教

房颤患者是否规范开展新型口服抗凝药/华法林抗凝治疗。

脑卒中高危人群高血压患者是否开展规范治疗

脑卒中高危人群合并糖尿病患者是否开展规范治疗

脑卒中高危人群合并血脂异常患者是否开展规范治疗

除了药物干预，对于脑卒中高危人群是否开展生活方式（包括饮酒、肥胖和膳食营养）宣教与干预；

脑卒中高危人群抗栓治疗干预情况

40岁及以上脑卒中高危人群卒中风险评估量表

二级预防15分 在院的缺血性脑卒中患者TOAST分型或CISS分型情况

针对明确脑卒中病因采取合理治疗