诊断技术在肿瘤中的临床运用.pptx

诊疗技术在肿瘤中临床应用诊断技术在肿瘤中的临床运用第1页

诊疗技术在肿瘤中临床应用概述病史和体格检验试验室检验（肿瘤标识物）影像学检验B超诊疗CT诊疗MRI诊疗放射性诊疗：PET-CT诊疗分子诊疗诊断技术在肿瘤中的临床运用第2页

试验室检验诊疗常规化验：血、尿、粪常规，血沉肿瘤标识物(TumorMarker，TM)检测诊断技术在肿瘤中的临床运用第3页

肿瘤标识物(TumorMarker，TM)概念定义：是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生，反应肿瘤存在和生长一类物质，包含蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。意义：肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物检测，对肿瘤辅助诊疗、判别诊疗、疗效观察、病情监测以及预后评价含有一定价值。——中华医学会检验医学分会肿瘤标志物教授委员会诊断技术在肿瘤中的临床运用第4页

理想肿瘤标志物特点灵敏度高，能早期发觉，早期诊疗肿瘤；特异性好，判别良恶肿瘤到达100％准确；能对肿瘤进行定位，即含有器官特异性；血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后；半衰期短，能反应肿瘤动态改变，监测治疗效果、复发和转移；测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉。诊断技术在肿瘤中的临床运用第5页

肿瘤标志物分类胚胎抗原类糖链抗原类激素类酶和同工酶类蛋白质类癌基因产物类诊断技术在肿瘤中的临床运用第6页

肿瘤胚胎抗原类标识物胚胎类抗原：如AFP，CEA等，是从肝癌、结肠癌组织发觉，而胚胎时期肝、胃肠管组织也能合成，并存在于胎儿血清中，所以称为胚胎抗原。甲胎蛋白(AFP)癌胚抗原(CEA)诊断技术在肿瘤中的临床运用第7页

肿瘤胚胎抗原类标识物甲胎蛋白(AFP)：概述：AFP在胚胎期是功效蛋白，合成于卵黄囊、肝和小肠，脐带血含量为1000－5000μg/L，1年内降为成人水平＜40μg/L，终生不变。参考值20ng/ml（RIA法）临床意义：原发肝癌80%AFP400ng/ml，原发肝癌近20%AFP正常病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP400ng/ml诊断技术在肿瘤中的临床运用第8页

肿瘤胚胎抗原类标识物甲胎蛋白(AFP)：内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高。妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，普通在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形诊断技术在肿瘤中的临床运用第9页

肿瘤胚胎抗原类标识物癌胚抗原(CEA)CEA是一个酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(5μg/L，吸烟者为15-20μg/L，6.5％可达20-40μg/L)。l965年被发觉时，认为CEA是结肠癌标志物(60%-90％患者升高)，但以后发觉胰腺癌(80%)、胃癌(60％)、肺癌(75％)和乳腺癌(60％)也有较高表示。参考值：15ng/ml（RIA法）诊断技术在肿瘤中的临床运用第10页

肿瘤胚胎抗原类标识物癌胚抗原(CEA)临床意义CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其它恶性肿瘤也有不一样程度阳性率。肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、结肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。癌症越晚期，CEA越高体积越大，CEA越高转移者，CEA高诊断技术在肿瘤中的临床运用第11页

肿瘤胚胎抗原类标识物癌胚抗原(CEA)临床意义腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高正常人吸烟者CEA升高癌症病人胸、腹水、消化液、分泌物中CEA常升高诊断技术在肿瘤中的临床运用第12页

肿瘤糖链抗原类标识物糖链抗原类：是用各种肿瘤细胞株制备单克隆抗体，来识别肿瘤相关抗原，大多是糖蛋白或粘蛋白CA125CA15-3CA19-9诊断技术在肿瘤中的临床运用第13页

肿瘤糖链抗原类标识物CA125最初认为是卵巢癌特异，但深入研究，它也是一个广谱标志物。参考值35U/ml诊断技术在肿瘤中的临床运用第14页

肿瘤糖链抗原类标识物临床意义：卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发良好指标其它非卵巢恶性肿瘤也有一定阳性率。宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%胰腺癌50%肺癌41%胃癌47%结/直肠癌34%乳腺癌40%其它非恶性肿瘤，也有不一样程度升高，但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等在许多良性和恶性胸、腹水中发觉CA125升高早期妊娠，也有CA125升高诊断技术在肿瘤中的临床运用第15页

肿瘤糖链抗原类标识物CA15