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常见症状;一、明确两个概念
症状(symptom)
病人主观感觉到异常或病态改变
体征(sign)
观察到客观表现
;
【意义】
疾病症状
;发热(fever);【定义】
正常:
产热←体温调整中枢→散热
;【正常体温与发烧】
正常人:(普通)36~37℃
成年人、平静、清晨:
36.2~37.2℃(口温)36.5~37.7℃(肛温)
36.0~37.0℃(腋温)
影响原因:运动、进食、外界温度,性别、年纪,
波动范围不1℃
发烧:口温37.3℃,肛温37.7℃
;
;致热原(pyrogen):;【病因与分类】
(一)感染性发烧(infectivefever)
(二)非感染性发烧
(non-infectivefever)
;(一)感染性发烧:
特点:最常见,占50~60%
各种病原体致急、慢性感染;男性,35岁,受凉后咳嗽、咳痰、寒战、高热5天。
诊疗为大叶性肺炎;男性,30岁,受凉后出现咽痛、发烧1日。
诊疗为化脓性扁桃体炎;(二)非感染性发烧:
1.吸收热:无菌性坏死物质吸收
(1)机械、物理、化学性损伤:
大手术后,大面积烧伤后
(2)组织坏死与细胞破坏:
白血病,恶性淋巴瘤,溶血反应
(3)血管栓塞或血栓致内脏梗塞或肢体坏死:
心梗后;2.抗原-抗体反应:
风湿热,药品热,结缔组织病
3.内分泌与代谢疾病:
甲亢(代谢旺盛、产热过多)
重度脱水(散热降低)
;4.皮肤散热降低:广泛性皮炎(鱼鳞癣)
5.体温调整中枢性功效失常(centrisfever):
物理性(中暑)
化学性(重度安眠药中毒)
机械性(脑血管意外,颅脑损伤)
直接作用于体温中枢
特点:高热无汗;6.自主神经???效紊乱(功效性发烧):
原因:植物神经功效紊乱产热散热
表现:多为低热、自主神经功效紊乱表现
常见:
(1)原发性低热:热型规则,连续时间长,波动范围小
(2)感染后低热
(3)夏季低热:常见幼儿,秋凉自退,可连续多年
(4)生理性低热:精神担心、猛烈运动后、月经前、妊娠早期
;
白血病患者以发烧入院,发烧原因?
患者大面积烧伤后,随即出现高热,发烧原因?
;【发生机制】
(一)分度:低:37.3~38℃
中:38.1~39℃
高:39.1~41℃
超高:41℃
;(二)临床过程及特点:;高热期:散热=产热
表现:时间长短不一,皮肤发红
呼吸加紧,寒战消失
体温下降期:散热产热
表现:出汗
方式:骤降(crisis)、渐降(lysis)
;【热型及临床意义】
1.?稽留热(continuedfever)
特点:T39℃,24h波动1℃。
见于:大叶性肺炎、斑疹伤寒、
伤寒发烧极期
2.?弛张热(remittentfever)
特点:T39℃,24h波动2℃,均正常
见于:各种败血症、肝脓肿、重症肺结核
;3.间歇热(intermittentfever)
特
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