呼吸科--常见症状专家讲座.pptx

常见症状;一、明确两个概念

症状（symptom）

病人主观感觉到异常或病态改变

体征（sign）

观察到客观表现

;

【意义】

疾病症状

;发热（fever）;【定义】

正常：

产热←体温调整中枢→散热

;【正常体温与发烧】

正常人：（普通）36～37℃

成年人、平静、清晨：

36.2～37.2℃（口温）36.5～37.7℃（肛温）

36.0～37.0℃（腋温）

影响原因：运动、进食、外界温度，性别、年纪，

波动范围不1℃

发烧：口温37.3℃，肛温37.7℃

;

;致热原（pyrogen）：;【病因与分类】

（一）感染性发烧（infectivefever）

（二）非感染性发烧

（non-infectivefever）

;（一）感染性发烧：

特点：最常见，占50～60％

各种病原体致急、慢性感染;男性，35岁，受凉后咳嗽、咳痰、寒战、高热5天。

诊疗为大叶性肺炎;男性，30岁，受凉后出现咽痛、发烧1日。

诊疗为化脓性扁桃体炎;（二）非感染性发烧:

1.吸收热:无菌性坏死物质吸收

（1）机械、物理、化学性损伤：

大手术后，大面积烧伤后

（2）组织坏死与细胞破坏：

白血病，恶性淋巴瘤，溶血反应

（3）血管栓塞或血栓致内脏梗塞或肢体坏死：

心梗后;2.抗原-抗体反应：

风湿热，药品热，结缔组织病

3.内分泌与代谢疾病：

甲亢（代谢旺盛、产热过多）

重度脱水（散热降低）

;4.皮肤散热降低：广泛性皮炎（鱼鳞癣）

5.体温调整中枢性功效失常（centrisfever）：

物理性（中暑）

化学性（重度安眠药中毒）

机械性（脑血管意外，颅脑损伤）

直接作用于体温中枢

特点：高热无汗;6.自主神经???效紊乱（功效性发烧）：

原因：植物神经功效紊乱产热散热

表现：多为低热、自主神经功效紊乱表现

常见：

（1）原发性低热:热型规则,连续时间长,波动范围小

（2）感染后低热

（3）夏季低热:常见幼儿，秋凉自退，可连续多年

（4）生理性低热:精神担心、猛烈运动后、月经前、妊娠早期

;

白血病患者以发烧入院，发烧原因?

患者大面积烧伤后，随即出现高热，发烧原因？

;【发生机制】

（一）分度：低：37.3～38℃

中：38.1～39℃

高：39.1～41℃

超高：41℃

;（二）临床过程及特点：;高热期：散热＝产热

表现：时间长短不一，皮肤发红

呼吸加紧，寒战消失

体温下降期：散热产热

表现：出汗

方式：骤降（crisis）、渐降（lysis）

;【热型及临床意义】

1.?稽留热（continuedfever）

特点：T39℃，24h波动1℃。

见于：大叶性肺炎、斑疹伤寒、

伤寒发烧极期

2.?弛张热（remittentfever）

特点：T39℃，24h波动2℃，均正常

见于：各种败血症、肝脓肿、重症肺结核

;3.间歇热（intermittentfever）

特