- 1、本文档共21页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
脑出血讲课专题知识讲座脑出血讲课专题知识讲座第1页
目录概念1病因及发病机制2临床表现3试验室及其它检验4治疗关键点5常见护理诊疗及护理办法6脑出血讲课专题知识讲座第2页
概念脑出血(ICH),是指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病20%-30%。年发病率为(60-80)/10万人口,急性病死率为30%-40%。在脑出血中大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%。脑出血讲课专题知识讲座第3页
病因 高血压并发细小动脉硬化:为脑出血最常见病因,多数在高血压和动脉硬化并存情况下发生。1颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤,少数为动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。动脉瘤经血液漩涡和血压冲击,尝使其顶端增大、破裂。2脑动静脉畸形3其它:脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病、抗凝及溶栓治疗等。4脑出血讲课专题知识讲座第4页
发病机制主要是在原有高血压和脑血管病变基础上,用力和情绪改变等外加原因使血压深入骤升所致。脑出血讲课专题知识讲座第5页
临床表现1、高血压性脑出血常发生于50-70岁,男性略多,冬春季易发。2、发病前常无预感,少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状;多在情绪担心、兴奋、排便、用力时发病。脑出血讲课专题知识讲座第6页
临床表现3、起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压常显著升高,并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声,重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷时,四肢呈弛缓状态,局灶性神经体征不易确定,此时需与其它原因引发昏迷相判别;若昏迷不深,体查时可能发觉轻度脑膜刺激征阳性以及局灶性神经受损体征。脑出血讲课专题知识讲座第7页
临床表现4、出血部位和出血量不一样,临床表现也不一样,如:(1)壳核出血:最常见,常累及内囊而出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,优势半脑出血可有失语。(2)丘脑出血:常表现为对侧偏身感觉减退、感觉过敏或自发性疼痛;丘脑性失语,丘脑性痴呆和眼球运动障碍等。脑出血讲课专题知识讲座第8页
临床表现(3)脑干出血:常表现为突然发病,猛烈头痛、眩晕、复视、呕吐、一侧面麻木、交叉性瘫痪,两侧瞳孔极度缩小等,因为破坏了联络丘脑下部调整体温纤维出现中枢性高热,同时呼吸不规则,病情常快速恶化,多在24-48h内死亡。(4)小脑出血:常开始为一侧枕部疼痛、眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调,可有脑神经麻痹、眼球震颤、两眼向病侧同向凝视,可无肢体瘫痪。脑出血讲课专题知识讲座第9页
临床表现(5)脑叶出血:又称皮质下白质出血 1)额叶出血:前额痛,呕吐,癫痫发作,对侧偏瘫,精神障碍,优势半球出血可出现运动性失语。2)顶叶出血:偏瘫较轻,而偏瘫感觉障碍较重;对侧下象限盲;优势半球出血可出项混合性失语。 3)颞叶出血:对侧中枢性面舌瘫及以上肢为主瘫痪;对侧上象限盲;优势半脑出血可出血感觉性或混合性失语;科有颞叶癫痫、幻嗅、幻视。 4)枕叶出血:对侧同向性偏盲,可有一过性黑朦和视物变形;多无肢体瘫痪。脑出血讲课专题知识讲座第10页
临床表现(6)脑室出血:突然头痛、呕吐,马上昏迷或昏迷加深;双侧瞳孔缩小,四肢肌张力增高,病例反射阳性,早期出现去大脑强直,脑膜刺激征阳性;常出现上消化道出血,高热、大汗、肺水肿、血糖增高、尿崩症等。脑出血讲课专题知识讲座第11页
试验室及其它检验血液检验可有白细胞计数增高;血液尿素氮和血糖升高。影像学检验头部CT、MRI检验可早期发觉脑出血部位、范围和出血量。脑出血脑CT可出现脑内高密度灶。腰椎穿刺检验压力高,含血。重症脑出血患者不宜腰穿检验,以免诱发脑疝。脑出血讲课专题知识讲座第12页
治疗关键点脑出血急性期治疗主要标准是:预防再出血、控制脑水肿、维持生命功效和防治并发症。1、普通治疗绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,吸氧,鼻饲,预防感染等。2、调控血压当收缩压超出200mmHg或舒张压超出110mmHg时,可适当给予作用温和降压药如硫酸镁等。3、控制脑水肿可选取:(1)20%甘露醇125-250ml,快速静滴,3-4次天天;(2)病情比较稳定时可用甘油果糖250ml静滴,1-2次/天。(3)呋塞米20-40mg肌注或迟缓静注,1-2次/天。脑出血讲课专题知识讲座第13页
治疗关键点4、止血药和凝血药仅用于消化道出血或由凝血障碍时,常见有6-氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺、仙鹤草素等。应激性溃疡造成消化道出血时可使用西咪替丁、奥美拉唑等静滴,对预防和控制消化道出血有很好效果。5、手术治疗对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上,均可考虑手术治疗。6、早期康复治疗肢体康复,语言训练、心理康复和健康指导等。脑出血讲课专题知识讲座第14页
常见护理诊疗及护理办法1、急性意
您可能关注的文档
- 根及根茎类药材鉴别.pptx
- 女性生殖系统生理-专业知识讲座专家讲座.pptx
- 参考文献书写规范.docx
- 管理心理学理论基础.pptx
- 黑龙江省海林市朝鲜族中学2024_2025学年高二生物下学期期中线上考试试题.doc
- 全国中考语文试题分类汇编07背诵默写.doc
- 全国通用2025版高考历史一轮总复习模块2专题7近现代中国经济的发展和社会生活的变迁第20讲近代中国民族工业的兴起和曲折发展课时跟踪人民版.doc
- 云南省永仁县第一中学2024_2025学年高二生物10月月考试题.doc
- 2025版高考英语一轮总复习课时作业40Unit5Meetingyourancestors含解析新人教版选修8.doc
- 山东省新泰一中2024_2025学年高二历史上学期第一次质量检测试卷含解析.doc
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
最近下载
- 武汉理工大学《高等数学》2022-2023学年第一学期期末试卷及答案.docx
- 《企业财务会计》全套PPT课件.pptx
- 社会体育建设方案-专业教学资源库备选项目材料.pdf VIP
- 美的品牌案例分析.pptx VIP
- 美的案例分析.pptx VIP
- 小学生秋季学期第1-20周国旗下讲话稿(新).pdf
- 边做边学——Dreamweaver CS6网页设计案例教程(第3版)(共12单元)01.ppt VIP
- 武汉理工大学2023-2024学年第1学期《高等数学(上)》期末考试试卷(A卷)附参考答案.pdf
- 清洁生产与循环经济( 第二版) 教学课件 作者 奚旦立徐淑红高春梅 主编 第4章 清洁生产.ppt
- 美的品牌案例分析.pptx VIP
文档评论(0)