气管插管术课件.pptx

气管插管术

南沙街社区卫生服务中心

凌伟贤;1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；

2．掌握气管插管术的操作步骤；

3．熟悉气管插管术前准备及注意事项；

;1、各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者。

2、加压给氧。

3、防止呕吐物、分泌物流入气管及随时吸除分泌物。

4、气道堵塞的抢救。

5、复苏术中及抢救新生儿窒息等。;【禁忌证】;【禁忌证】;详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。

向患者或家属详细说明气管插管的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，消除患者顾虑，取得配合，并签署知情同意书。

插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。

;4．气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。

5．术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。;【操作步骤】;【操作步骤】;用喉镜暴露声门;3．右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫;插入气管导管;退出喉镜;固定导管;4．气管导管套囊注入适量空气(3～5mL)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。;1．动作轻柔，以免损伤牙齿。待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

2．防止牙齿脱落误吸。术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。;【注意事项】;【注意事项】

;6．插管后吸痰时，必须严格遵守无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30秒，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痴，??响呼吸道通畅。

7．目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72小时，72小时后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留置期间每2～3小时放气1次，5～10min/次。

;