血流动力学黄伦芳PPT课件.pptx

血流动力学监测

湘雅医院心胸外科黄伦芳1

血压监测影响血压的因素正常值测量方法临床意义动脉测压管的护理2

影响血压的因素每搏排血量：增多→SP↑心率：增快→DP↑外周阻力:增大→DP↑大动脉的弹性：降低→SP↑、DP↓→脉压↑循环血量和血管系统容量的比例：正常值约为7mmHg循环血量减少而血管系统容量不变→BP↓循环血量不变而血管系统容量增大→BP↓3

正常值正常成人安静状态下的血压范围收缩压（SP）90~139mmHg舒张压（DP）60~89mmHg脉压30~40mmHg平均动脉压（MAP）60~100mmHg（MAP=舒张压+1/3脉压）4

正常值各组年龄的血压平均值年龄血压1个月84/541岁95/656岁105/6510~13岁110/6514~17岁120/70成年人120/80老年人140~160/80~905

测量方法无创血压监测（袖带式间接测压法）有创血压监测（动脉内插管直接测压法）测量时引起误差的原因1.设备方面：血压计未定时校对或水银量不足、袖带宽度不适合、监护仪测量误差等2.病人方面：手臂位置未与心脏同一水平、病人情绪躁动等3.操作过程：袖带缠得太紧或太松、有创血压测量未调试监护仪零点等6

临床意义收缩压（SP）克服各脏器临界关闭压，保证脏器的供血。如肾脏的临界关闭压为70mmHg。舒张压（DP）维持冠状动脉灌注压。平均动脉压（MAP）是心动周期血管内平均压力。与心排出量和体循环血管阻力有关，是反映脏器组织灌注良好的指标之一。7

临床意义引起血压异常常见原因血压升高：高血压病、情绪激动、烦躁不安、疼痛等。血压降低：大量失血、休克、急性心力衰竭等。脉压增大：主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、甲亢等。脉压减小：缩窄性心包炎、心包积液、末梢循环衰竭等。8

动脉测压管的护理1.动脉测压管各处连接紧密，防止松脱引起出血。2.保持动脉测压管通畅。（0.9%NS500ml+肝素20mg）3.严格无菌操作，预防感染。4.严密观察动脉血压及波形变化。5.严密观察动脉穿刺部位及其远端皮肤情况。6.抽取血标本时，避免血液稀释而影响检验结果。7.拔除动脉置管时，应局部压迫止血，注意拔管后观察。9

中心静脉压监测正常值测量方法临床意义中心静脉测压管的护理10

正常值中心静脉压（CVP）是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。正常值为5~12cmH2O。11

测量方法1.连接管路（有刻度的标尺测量及监护仪测量）2.调节零点3.确定管路通畅4.测压12

临床意义CVP是反映右心功能和血容量的常用指标。CVP2~5cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足CVP15~20cmH2O表示右心功能不良CVP与其他血流动力学参数综合分析13

临床意义血压（BP）与中心静脉压（CVP）监测的临床意义及处理原则指标