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血液病主治医师：贫血（强化练习）

1、单选?贫血患者，测得MCV：75fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3/次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065（江南博哥），对此患者应采取（）

A.继续口服铁剂治疗

B.改用注射铁剂

C.加用叶酸、维生素B12治疗

D.换用叶酸、维生素B12治疗

E.加强输血治疗

正确答案：A

2、单选?巨幼细胞贫血（）

A.骨髓中巨核细胞减少

B.骨髓中原始细胞增多

C.网织红细胞计数显著升高

D.多系病态造血

E.骨髓中红系增生，伴巨幼样变

正确答案：D

3、单选?患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（）

A.营养不良

B.吸收障碍

C.消化性溃疡

D.肠道钩虫病

E.胃肠道肿瘤

正确答案：D

4、单选?下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（）

A.巨幼细胞贫血

B.急性红血病

C.骨髓增生异常综合征

D.缺铁性贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案：D

5、单选?女性，30岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，因近日头晕乏力就诊。化验：红细胞数1.6××1012/L，血红蛋白62g/L，MCV130fl（130μm3），中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义（）

A.RBC数减少比Hb下降明显

B.MCV、MCH增高

C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

D.胃液分泌量减少

E.骨髓幼红细胞巨幼样变

正确答案：E

6、单选?女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7～8天，有血块，门诊化验红细胞3.0×1012/L，血红蛋白65g／L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600pg/ml，网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是（）

A.巨幼细胞性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.海洋性贫血

正确答案：C

7、单选?男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞数2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.002（0.2%），最可能的诊断是（）

A.慢性肝病性贫血

B.再生障碍性贫血

C.脾功能亢进症

D.巨幼细胞性贫血

E.恶性组织细胞增生症

正确答案：B

8、单选?女，40岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不能成为贫血原因的是（）

A.慢性肾炎

B.系统性红斑狼疮

C.胃肠道肿瘤

D.甲状腺功能低下

E.库欣综合征

正确答案：E

9、单选?女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。下列哪项症状在本例不应该出现（）

A.食欲不振，腹胀、腹泻或便秘

B.口角炎、口腔黏膜可见小溃疡

C.四肢麻木、共济失调、行走不稳

D.舌痛、舌面光、舌乳头萎缩

E.心悸、气急

正确答案：C

10、单选?患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBC1.5×1012/L，Hb66g/L，WBC3.6×109/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT70×109/L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol/L，该患者最可能的诊断为（）

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.急性白血病

E.黄疸性肝炎

正确答案：C

11、单选?下列哪项不符合缺铁性贫血（）

A.血清铁蛋白减低

B.血清铁减低

C.总铁结合力减低

D.转铁蛋白饱和度减低

E.骨髓有核红细胞内铁减少

正确答案：C

12、单选?男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率120次/min，昂白征（+），跟膝胫试验（+），拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义（）

A.血清叶酸测定

B.血清维生素B12测定

C.骨髓幼红细胞巨幼样变

D.MCV、MCH、MCHC测定

E.胃液分泌量测定

正确答案：B

13、单选?根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（）

A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和