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临床输血管理制度实施细则
临床输血管理实施细则
第一章总则
第一条血液资源必须加以保护、合理科学用血,避免浪费,杜绝不必要的输血。临床
医师和输血医护人员应严格掌握输血适应症,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,
包括成分输血和自体输血。为确保临床用血的需要,根据《中华人民共和国献血法》和卫生
部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》,制定本实施细则。
第二章输血申请
第二条申请输血应由临床主治医师逐项填写《临床输血申请单》,由上级医师核准全名
签字,连同病人血样于预定输血日期前送交输血科备血。
第三条决定输血治疗前,经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良
反应和经血液传播相关性疾病的可能性,征得病人或其直系亲属的同意,并在《输血治疗知
情同意书》上全名签字。《输血治疗知情同意书》归入住院病历或门诊病历档案。如未建立
门(急)诊病历保管的,应当由医护人员在递交《临床输血申请单》的同时,将《输血治疗
知情同意书》送至输血科保存。患者输血相关检验报告单贴病历后由患者本人保存。无直系
亲属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入
病历保存。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升时需履行报批手续,须经科室主
任签名或输血科医师会诊同意,报医务科批准(急症除外)。紧急情况下,可以先输血,审
批手续应在事后补齐。
第四条申请输血患者,应进行输血前的检查包括:
1.输血相容性检测:ABO血型鉴定、Rh(D)血型鉴定、不规则抗体筛查(抗体
筛选)和交叉配血试验。
2.肝功能测定和感染性疾病筛查(乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等)。
第五条首次输血患者必须进行输血前的检查,间隔三个月应重新进行肝功能测定和感
染性疾病筛查(乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等)。
第六条术前自身贮血由输血科负责采血和贮存,经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗
技术由麻醉科医师负责实施。
第七条麻醉科医师在术前访视患者时,应认真核查《输血治疗知情同意书》、输血前的
检查等备血情况,对于违反规定的应当提请患者主管医师及时备血。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科填写登记表,到血
站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血,由血站进行血液的初检、复检,并负责调配血液。
第九条对于RH(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血和配合型
输血。
第三章受血者血样采集与送检
第十条确定病人输血后,医护人员持《临床输血申请单》和贴好标签的试管,当面核
对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断,采集血样。采集血液
时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液,以免血液稀释,降低抗体滴度引起配
血错误。采集后注意混匀抗凝剂,以防血液凝集。医护人员在标本采集完毕后在输血申请单
上填写采血时间、采集者姓名,送检时由送检人签字。
第十一条采集血标本须使用有批文的一次性注射器和输血器材,并在有效期内使用,
用后消毒灭菌、毁型处理。
第十二条由医护人员将受血者血样与《临床输血申请单》送交输血科,双方进行逐项
核对。
第四章交叉配血
第十三条受血者交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内的,超过3天的必须重
新采集。
第十四条输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,常规复查受血者和供
血者ABO血型(正、反定型),并检查患者Rh(D)血型,正确无误时可进行交叉配血。
第十五条凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白
细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。
第十六条交叉配血试验必须在盐水相试验基础上,加做检查IgG血型抗体非盐水相试
验(如间接抗人球蛋白法、酶法、聚凝胺法、玻璃珠法和凝胶法等)。
第十七条两人值班时,交叉配血试验由两人互相核
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