糖尿病酮症酸中毒的急救.pptx

病情介绍病史男，16岁，12月20日烦躁不安、出冷汗，测血糖示“H”,误认为“低血糖”，家眷给患者口服糖水50ml两次，症状不缓解，10:00由120送入急诊科。诊疗糖尿病酮症酸中毒既往病史Ⅰ型糖尿病糖尿病酮症酸中毒的急救第1页

病情介绍普通情况试验室心电图意识含糊双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏T36.7℃，P140次/分，R38次/分，BP75/54mmHg，SpO?95%阳性体征：血糖36.1mmol/L,PH6.94PCO210mmHg,PO2167mmHg，尿酮体（++++）血钾5.2mmol/L，白细胞14.4×109/L窦性心动过速，头颅、腹部CT未见异常糖尿病酮症酸中毒的急救第2页

病情介绍治疗效果转归遵医嘱予纠酸、补液、扩容抗感染等综合治疗，监测生命体征，血气分析，血糖，血生化16:30患者病情好转，BP103/59mmHg，PH7.15PCO235mmHg,PO2106mmHg，葡萄糖24.4mmol/L，尿酮体（++++）安全转运至ICU深入治疗糖尿病酮症酸中毒的急救第3页

抢救护理扩容抗休克护理评定10:00患者烦躁不安，全身皮肤湿冷,BP75/54mmHg,P140次/分抢救办法马上予休克卧位，保持气道通畅，氧气吸入，流量3L/min，建立两路静脉通路，方便快速补充血容量效果评价10:30患者BP103/64mmHg,P102次/分，R30次/分糖尿病酮症酸中毒的急救第4页

抢救护理胰岛素治疗，纠正酸中毒护理评定血糖36.1mmol/L,血气示PH6.94PCO210mmHg,PO2167mmHg，尿酮体（++++）血钾5.2mmol/L抢救办法建立两路静脉通道，一路输入0.9%生理盐水500ml加胰岛素8U，以每小时500ml快速输入，另一路予5%碳酸氢钠静脉滴注，30d/min，每小时测血糖值，每2小时测血气分析效果评价10:30患者PH7.15，,PCO210mmHg,PO2106mmHg，葡萄糖26.4mmol/L，血钾4.4mmol/L糖尿病酮症酸中毒的急救第5页

抢救护理保护性约束护理评定10:00患者烦躁不安，意识含糊抢救办法遵医嘱给予双上肢保护性约束，并安排专员看护患者，约束带2h松解1次，观察末梢血液循环以及皮肤有没有破损效果评价患者在抢救室期间未出现坠床、拔管现象糖尿病酮症酸中毒的急救第6页

护理重点、难点输液护理控制血糖、胰岛素治疗严密观察病情改变糖尿病酮症酸中毒的急救第7页

输液护理患者血气PH6.94，尿酮体（++++），BP75/54mmHg，确保输液是抢救工作关键和首要办法。1、马上建立2条以上静脉通路，一路以平衡液加压输注，另一路以生理盐水输注。2、5%碳酸氢钠静脉滴注，定时测血气分析。3、补液同时应注意肺水肿，急性左心衰发生4、在2h内入量ml，第2-6h约输入1000-ml，第一个24h总量6000-8000ml糖尿病酮症酸中毒的急救第8页

控制血糖：胰岛素治疗血糖36.1mmol/L，尿酮体（++++）1、定时监测血糖、尿酮体，每小时测一次2、遵医嘱0.9%生理盐水500ml+胰岛素8U，速度500ml/h滴入，依据患者血糖调整胰岛素用量，血糖每小时下降速度控制在3.96-6.1mmol/L3、当患者血糖低于13.9mmol/L时，遵医嘱改用5%GS加胰岛素，已纠正酮体。糖尿病酮症酸中毒的急救第9页

严密观察病情1、患者入院时出现了血压下降、意识含糊，马上予氧气吸入，心电监护，快速补液，主动降血糖，纠正酸中毒。2、加强观察呼吸深度、频率、节律、气味改变3、定时查生化及各项指标，明确各脏器功效情况，及时准确统计尿量颜色改变，方便调整补液速度，正确给药。4、严格定时监测血糖值，观察患者有没有出冷汗、心率加紧、意识障碍加重等低血糖症状，及时发觉，及时处理。糖尿病酮症酸中毒的急救第10页

讨论假如病人及家眷能识别血糖仪测试结果对疾病发展有预判性这个病人病情或许就不会发展那么快速及严重健康宣传教育是防范关键糖尿病酮症酸中毒的急救第11页