- 1、本文档共63页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
如假设本是千里马
不用扬鞭自奋蹄;;显微外科专用器械与缝合材料;显微外科缝合材料
1、缝针
2、缝线
显微外科器械的保养
;小血管吻合
〔一〕端端吻合法
1、血管别离
2、放置血管夹
3、修整断面
4、修整外膜
5、断端靠拢
6、断端的冲洗和灌注
7、断端扩张
8、间断缝合;〔二〕端侧吻合法
两血管口径相差超过1/2,阻断残端后
保持连续的血管上
1、两吻合血管要有适合的角度
2、血管壁开孔及缝合需得法;;受皮区的条件:
1、血管的质量
2、血管的口径
3、血管与周围组织的关系;供皮区的选择:
1、皮肤质量
2、血管长度、口径
3、血管的解剖位置
4、皮瓣大小、厚度、肤色、毛发
5、皮瓣的设计
6、复合皮瓣的供区
7、皮瓣离体后对供皮区功能和形态的影响;断肢再植与断指再植;肢体离断伤的急救处理
急诊室处理:
迅速询问病情,进行诊断,排除其他重要合并伤,抓紧处理,做好以下工作。
;断肢再植的适应症
1、患者全身情况许可
2、断离肢体需有一定的完整性
3、再植有一定的时限
4、再植后需有较好的功能
;5、小血管的吻合
〔1〕动静脉吻合顺序
〔2〕血管吻合后的数量和质量
〔3〕血管吻合前的处理
〔4〕血管吻合的方法
〔5〕血管痉挛的处理
〔6〕血管缺损的处理
;1、全身性反响的认识和处理
〔1〕血容量缺乏:
①根据创伤估计补充血容量。
②周围循环的观察有助于血容量的估计。
③血浆比重的测定。
④利用同位素标记的红细胞来测定血容量。
⑤中心静脉压的测定。
⑥周围血象的检查。
⑦血管收缩药物使用的本卷须知。;〔2〕急性肾功能衰竭:
水分的限制
高血钾的控制
酸中毒和氮质血症的解除
控制创面感染
防止毒素吸收;2、局部并发症的治疗
〔1〕血管痉挛的解痉治疗:
①局部加温
②针刺
③解痉药物的应用
〔2〕血管吻合口的阻塞
〔3〕肢体肿胀
〔4〕伤口感染;常用抗凝药物:
低分子右旋糖酐、双香豆素、新双香豆素、肝素等
再植肢体解脱的指征
1、特殊感???
2、严重化脓感染
3、组织坏死,毒素吸收
4、断肢再植后肢体无功能者
;高压氧在断肢〔指〕再植中的应用
1、作用机制
2、适应症
〔1〕断肢〔指〕缺血时间长〔8-10小时〕,再植后血管通畅但出现微循环障碍
〔2〕缺血时间不长,缝接血管无血栓形成,但出现血液循环欠佳者
〔3〕再植后缝接的血管血栓形成或严重痉挛
〔4〕再植1周后吻接血管血栓形成,侧支循环已局部建立而血供尚欠充足
〔5〕肢〔指〕体尚未完全离断但主要血管损伤,因故未能吻接血管或重建血液循环而表现血供缺乏者;3、禁忌症
〔1〕各种原因所引起吻接血管的血流阻断者
〔2〕全身有活动性疾患,尤以呼吸道疾患及出血倾向者
〔3〕孕妇、经期、身体虚弱者
;Thankyou!
您可能关注的文档
- 上消化道大量出血护理查房.ppt
- 上消化道大量出血护理查房课件.ppt
- 市场营销管理MBA经典课件.ppt
- 浙江省麻风病疫情监测方案解读.ppt
- 疾病预防控制中心突发急性传染病疫情调查与处置.ppt
- 膀胱肿瘤的护理查房课件.ppt
- 泌尿外科膀胱癌教学查房课件.ppt
- 商务谈判实务-第8章.ppt
- 趣味智力竞答主题班会课件.ppt
- 华龙网·汽车频道商业计划书.ppt
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)