PICC置管的临床应用和维护专家讲座.pptx

PICC置管临床

应用和维护7/20/20241PICC置管的临床应用和维护专家讲座第1页

介绍何为PICCPICC发展历史PICC适应症PICC禁忌症PICC优点PICC穿刺静脉选择PICC维护7/20/20242PICC置管的临床应用和维护专家讲座第2页

何为PICCPeripherallyInsertedCentralCatheter经外周插管中心静脉导管PICC尖端定位于上腔静脉中下三分之一或上腔静脉与右心房交界区以上是当前医疗护理新理念是高科技时代医疗护理领域里开发一门新技术是中心静脉输液可靠路径当前先进护理必经之路7/20/20243PICC置管的临床应用和维护专家讲座第3页

PICC发展历史1929年Forssman4F导尿管肘前——心脏第一次1941年Cournand第一根放射性显影PICC丝绸导管1962年Stewarel和Sanislow第一根硅胶导管1970年ＴＰＮ长久应用多例报道肘前路径导管PICC1975年百特企业PICC上市7/20/20244PICC置管的临床应用和维护专家讲座第4页

PICC发展历史1980年全植入系统port使得中心静脉导管又向前前进20世纪90年代中期引进我国，现已广泛应用于临床7/20/20245PICC置管的临床应用和维护专家讲座第5页

PICC适应症缺乏血管通路倾向长时间连续输注、每日取血样高渗性或粘稠性液体如ＴＰＮ强刺激药品如化疗重复输血或血制品适合用于儿童输液泵或压力输注患者本人或医生要求7/20/20246PICC置管的临床应用和维护专家讲座第6页

PICC禁忌症插管路径有感染源缺乏外周静脉路径——不能确认静脉既往史在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、乳腺癌根治术后患肢脱水、水肿、严重出血性疾病——相对禁忌症7/20/20247PICC置管的临床应用和维护专家讲座第7页

PICC优点提供可靠输液取血路径降低穿刺次数，保护患者周围静脉增加血液稀释，降低静脉炎发生危险性小，感染率低不受年纪限制，长久置管者不受地点限制，不影响工作和学习7/20/20248PICC置管的临床应用和维护专家讲座第8页

PICC优点经济有效节约时间拔管轻易提升病人舒适度和满意率7/20/20249PICC置管的临床应用和维护专家讲座第9页

PICC静脉选择肘前静脉右侧贵要静脉——首选直、粗、静脉瓣少肘正中静脉——次选头静脉——最终选择三者最终汇于腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉。X光片确定导管顶端位点：上腔静脉末端进右心房入口处7/20/202410PICC置管的临床应用和维护专家讲座第10页

PICC维护导管维护内涵冲管封管更换肝素帽抽血统计宣传教育7/20/202411PICC置管的临床应用和维护专家讲座第11页

冲洗导管目标：保持导管通畅标准维护方式：每次输液、给药前后每次输注血液或血制品及TPN前后连续输液12小时冲洗一次7/20/202412PICC置管的临床应用和维护专家讲座第12页

操作步骤消毒肝素帽注射器抽好生理盐水接针或正压延长管针头插入肝素帽用脉冲方式冲入生理盐水7/20/202413PICC置管的临床应用和维护专家讲座第13页

脉冲式冲管方式有节律推进注射器活塞，轻一下、重一下，推注生理盐水，使生理盐水产生湍流，冲刷洁净导管管壁7/20/202414PICC置管的临床应用和维护专家讲座第14页

生理盐水用量成人用量：5—20ml注意：假如有抽血、输血或输注其它粘滞性药品，应先用20ml生理盐水，用脉冲方式冲管后再接其它输液。7/20/202415PICC置管的临床应用和维护专家讲座第15页

封管目标——预防堵管方式——正压封管（从肝素帽内脉冲式推入大部份生理盐水后，再边推余液边拔出输液针）7/20/202416PICC置管的临床应用和维护专家讲座第16页

更换肝素帽目标：把因为过分使用肝素帽潜在感染危险降到最低何时更换：每7天一次肝素帽发生损坏时每次经肝素帽抽过血且不能将残留血液去除时不论什么原因取下肝素帽7/20/202417PICC置管的临床应用和维护专家讲座第17页

更换肝素帽消毒方法——使用时用75%酒精消毒导管连接口，一定要采取机械力，待干7/20/202418PICC置管的临床应用和维护专家讲座第18页

更换敷贴目标：确保无菌屏障有效确保导管固定安全何时