常用经支气管镜介入诊疗技术-.ppt

精品课件精品课件精品课件操作方法橡胶电极板放置于患者小腿，与皮肤直接接触经纤支镜活检孔道导入APC导管至病变部位，纤支镜前端距病变部位2cm，导管伸出纤支镜端1cm脚踏电凝开关治疗。治疗后放开脚踏开关退出APC导管，观察局部情况如局部坏死组织较多，可用活检钳清除坏死组织精品课件注意事项治疗功率应控制于50W以下每一次治疗时间一般不超过5s治疗时间2s，治疗深度为2mm；治疗时间5s，治疗深度为3mm。导管喷头不要紧贴治疗部位，否则治疗局部的坏死组织会阻塞导管开口，影响氩气流量和治疗效果精品课件方法推荐功率*时间结果并发症微波40W*6s慢，浅穿孔，再狭窄，气道软化冷冻100Ω*1min缓慢，表浅出血电凝35W*2s直接，可达软骨穿孔，再狭窄，气道软化APC40W*5s直接，表浅穿孔，再狭窄，气道软化常用凝固方法优缺点精品课件精品课件新兴的支气管镜介入技术荧光支气管镜技术（AFI）电磁导航支气管镜检查精品课件AbsorptionofhaemoglobinAFintensityExcitationlightXenonLampReflectedlightAutofluorescencelightCCD＋VideoProcessorRGBRotaryFilterBarrierFilterGBRAFI

(Autofluorescenceimagingbronchovideoscopesystem)精品课件精品课件精品课件电磁导航支气管镜EMNB

electromagneticnavigationbronchoscopy是一种以电磁定位技术为基础，结合计算机仿真支气管镜与高分辨螺旋CT特点，经支气管镜进行诊断的技术精品课件电磁导航支气管镜依赖位置传感器的电磁支气管镜镜检查(气道的“GPS”定位系统)“虚拟纤支镜检查”:虚拟和真实的支气管镜图象的操作过程和情景相匹配依赖于高分辨率多重薄层CT检测DICOM医学数字成像的数据继而产生三维容积图象导航纤支镜检查在CT扫描和可弯曲纤支镜出现已成为可能精品课件TechnologyOverview-LocalizationSensorsonpatientaccountforinspiration,expirationpatientmovement精品课件OtherGuidancesystems精品课件适应症导航至周围的病灶，以便进行诊断在肿瘤组织周边放置放射外科标记在胸膜表面附近放置染色标记淋巴结活检和分级精品课件精品课件电脑制定计划软件会自动为你制定路径精品课件导航按照屏幕指示操纵方向即可引导你到达病灶精品课件小结支气管镜下介入治疗手段日益繁多多种技术联合使用趋势明显对于良性气道疾患的处置应当谨慎支气管镜基本操作是各种介入技术的基石--------无他，唯手熟尔精品课件我们的网址：精品课件**精品课件*精品课件*精品课件*精品课件精品课件良、恶性病变所致中央气道气质性狭窄的管腔重建气管/支气管的软化薄弱处的支撑中央气道瘘口（食管、纵隔、胸膜）的封堵内科肺减容治疗、难治性气胸的封堵适应证精品课件良性肉芽肿所致的气道组织增殖而引起的气道阻塞，应当避免使用无覆膜的金属植入对阻塞解除后肺组织仍不能复张者,应避免植入支架全程气道狭窄病变病变上缘距声门小于1cm的气管狭窄禁忌症精品课件精品课件步骤与方法精品课件精品课件术前术后精品课件精品课件精品课件支架置入的近/远期并发症咳嗽、痰液附着、感染肿瘤及肉芽组织增生导致再狭窄支架移位支架断裂、大咯血支架嵌入和穿透气道壁精品课件精品课件精品课件精品课件支架植入后，患者的症状大多迅速缓解，生存质量得到提高，大多数患者的肺功能将可显著改善术前CT三维重建配合支气管镜定位，提供支架植入的精准度多种技术联合应用，提高气道狭窄治疗的有效性到目前为止，除Ｄｕｍｏｎ支架外,其它类型支架的远期安全性尚待评价良性气道狭窄的支架植入应当谨慎应用体会精品课件经支气管镜冷冻治疗

精品课件冷冻的组织损伤机制在冷冻损伤的中心区域（探头周围大约3mm的半径范围），所有的细胞均被破坏。该区域周围半径3～4mm的组织将出现一些不均匀的组织损伤。精品课件适应证气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息治疗气管、支气管良性病变的根治性治疗支架植入后，支架两端及腔内再狭窄的治疗气管、