临床执业医师第二单元A2型题专项强化真题试卷7(题后含答案及解析).docVIP

临床执业医师第二单元A2型题专项强化真题试卷7(题后含答案及解析)

题型有：1.

1．男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为

A．窦性心动过速

B．阵发性心房颤动

C．阵发性室上性心动过速

D．阵发性心房扑动E．第三度房室传导阻滞

正确答案：C

2．9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞O．89，淋巴细胞O．05，单核细胞O．06，最可能的诊断是

A．伤寒

B．流行性脑脊髓膜炎

C．结核性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎E．病毒性脑炎

正确答案：B

3．男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A．胸腔积液

B．大叶性肺炎

C．干性胸膜炎

D．右侧张力性气胸E．肺气肿

正确答案：D

4．女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

A．开瓣音

B．S2固定分裂

C．钟摆律

D．Sl增强E．P2增强

正确答案：C

解析：钟摆律是指当心尖部第一心音性质改变，音调类似第二心音，心率快，心室收缩与舒张时间几乎相等，两个心音强弱相等，间隔均匀一致，有如钟摆的嗒声音，主要由于心肌有严重病变，心肌收缩无力。常见于心肌炎，急性心梗。

5．一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为

A．上腔静脉阻塞

B．下腔静脉阻塞

C．门静脉高压或门静脉阻塞

D．髂内静脉阻塞E．髂外静脉阻塞

正确答案：C

解析：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下考虑门静脉高压或门静脉阻塞；脐以上、以下血流方向均由下至上考虑下腔静脉阻塞；脐以上、以下血流方向均由上至下考虑上腔静脉阻塞。

6．女，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是

A．肠结核

B．阿米巴肠炎

C．结肠癌

D．克罗恩病E．血吸虫病

正确答案：A

解析：肠结核好发于回盲部，X线钡餐检查有跳跃征是肠结核的特征诊断。

7．老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑

A．桡神经损伤

B．尺神经损伤

C．开放性骨折

D．正中神经损伤E．前臂肌腱损伤

正确答案：C

解析：开放性骨折即骨折附近皮肤及皮下软组织破裂，骨折断端与外界相通的一类骨折。本例患者出现反常活动，说明有骨折，外伤致创口流血属于开放性骨折。

8．患者，男，65岁，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颓叶新月形低密度影，诊断是

A．急性硬膜外血肿项最有诊断价值

B．急性硬膜下血肿

C．慢性硬膜下血肿

D．脑内血肿E．高血压脑出血

正确答案：C

解析：新月形低密度影提示部位在硬膜下，出血急性期应为高密度，该患者为慢性，血肿有吸收。

9．关于流产的定义，下列哪项是正确的

A．妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g

B．妊娠＜20周，胎儿体重＜500g

C．妊娠20-27周，胎儿体重＜500g

D．妊娠20-27周，胎儿体重＜1000gE．妊娠12-20周，胎儿体重＜500g

正确答案：A

解析：流产易与妇科某些疚病混淆。妊娠于28周前终止，胎儿体重少于1000克，称为流产。流产发生于孕12周前者，称为早期流产。发生于12周后者，称为晚期流产。

10．男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史：HBsAg(+)20年，冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是

A．血管加压素

B．生长抑素

C．支链氨基酸

D．奥美拉唑E．法莫替丁

正确答案：A

解析：该患者诊断为肝硬化引发“上消化道出血”，血管加压素本是上消化道出血的常用药物，但是患者有冠心病，血管加压素使内脏血管收缩，会出现生命危险

11．男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0，09，尿胆红素(——)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是C内科学584，该例应该是溶血

A．酸溶血试验

B．自体溶血试验

C．C