降结肠护理查房.ppt

５.临床表现早期多无明显特异性表现或症状易被忽视。病程发展后因癌肿部位不同而有不同表现：右半结肠肠腔较大，癌肿多呈肿块型，突出于肠腔，粪便稀薄，病人往往腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合。临床特点是贫血、腹部包快、消瘦乏力，肠梗阻症状不明显左伴结肠肠腔相对较小，癌肿多倾向于浸润型生长引起环状缩窄，且肠腔中水分已基本吸收，粪便成形，故临床以肠梗阻症状多见。肿瘤破溃时，可有便血或黏液第31页,共45页，星期六，2024年，5月５.临床表现排便习惯和粪便形状改变：首先出现。大便次数、粪便不成形或稀便。出现部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象腹痛腹部肿块肠梗阻：多为晚期症状。一般呈慢性、低位、不完全性肠梗阻，表现为便秘、腹胀，有时伴腹部胀痛或阵发性绞痛，进食后症状加重。当发生完全性梗阻时，症状加剧，部分病人可出现呕吐，呕吐物为粪汁样全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热第32页,共45页，星期六，2024年，5月６.辅助检查大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法血液检查：癌胚抗原测定，有助于判断病人疗效及预后X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌重要检查内镜检查第33页,共45页，星期六，2024年，5月７.处理原则手术治疗右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲癌。切除范围包括10~15cm的末端回肠，盲肠、升结肠、右半横结肠，以及相应的系膜、淋巴结，回肠与横结肠切缘行端端或端侧吻合。若癌肿位于结肠肝曲癌，还须切除横结肠及胃网膜右动脉组淋巴结第34页,共45页，星期六，2024年，5月横结肠切除术：适用于横结肠癌。切除范围为横结肠及其系膜、血管和淋巴结，升结肠与降结肠切缘行端端吻合第35页,共45页，星期六，2024年，5月左半结肠切除术：适用于结肠脾曲、降结肠癌。切除范围包括左半横结肠、降结肠和部分或全部乙状结肠及其所属系膜、血管、淋巴结，端端吻合横结肠与乙状结肠或直肠第36页,共45页，星期六，2024年，5月乙状结肠切除术：癌肿位于乙状结肠上段，切除乙状结肠及部分降结肠；若位于下段，切除范围则为部分降结肠、乙状结肠及直肠下段，同时切除所属系膜及淋巴结，结、直肠行端端吻合第37页,共45页，星期六，2024年，5月第38页,共45页，星期六，2024年，5月第39页,共45页，星期六，2024年，5月第40页,共45页，星期六，2024年，5月第41页,共45页，星期六，2024年，5月第42页,共45页，星期六，2024年，5月第43页,共45页，星期六，2024年，5月第44页,共45页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第45页,共45页，星期六，2024年，5月**5LOGO关于降结肠护理查房查房主题1.掌握肠癌病人的护理评估。2.了解相关重症肌无力患者相关知识2.说出肠癌病人存在的护理诊断及护理计划与措施。第2页,共45页，星期六，2024年，5月查房目的1.能对肠癌病人进行护理评估，并能应用护理程序实施整体护理。2.初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为意识。第3页,共45页，星期六，2024年，5月患者基本资料姓名：骆庆余性别：男性年龄：75岁婚姻：已婚籍贯：南通，海安入院时间：2017-02-14病历叙述者：本人，病人家属可靠程度：可靠身高：168CM体重：51KG体重指数：19.83住院号：149883501

第4页,共45页，星期六，2024年，5月病史简介现病史：主诉食管癌术后10月，纵隔淋巴结转移、活动后气喘3天。既往史：患者有“高血压3级”病史平素服用＂氯沙坦钾片＂,患者2016年04月22日因进食不畅1月至我院外科就诊，胃镜：食管中上段24一27Cm见占位，表面糜烂，易出血，胃窦部前臂见一溃疡灶。活检病理：食管24一27cm鳞状细胞癌。2016一04一22在气管插管静脉复合麻醉下行食管中段癌根治术十食管胃弓上吻合术。家族遗传史：无高血压,糖尿病史过敏史：无无烟酒嗜好第5页,共45页，星期六，2024年，5月病史简介生活自理能力KPS评分:60分Braden评分：19分焦虑评分:58分防跌倒评分3分防坠床评分2分。VTE高危评分5分营养评分3分NRS疼痛评分0分非计划拔管危险因素5分第6页,共45页，星期六，2024年，5月杨龙第7页,共45页，星期六，2024年，5月防跌倒评估表41111第8页