失用症及认知障碍课件.pptVIP

失认症的评估记录表物体失认相貌失认颜色失认视觉失认形状失认

半侧空间失认地图辨向障碍视空间失认地图记忆障碍环境音失认听觉失认失音乐

触觉失认触觉失认皮肤描画失认半侧身体失认身位部位失认身体失认手指失认左右失认

失用症（apraxia）不能完成以前所能完成的有目的的技巧动作日常生活习得的运动障碍

失用症（apraxia）?特征：?排除：?鉴别：

失用症的分类双侧性失用一侧性或分节性失用Hecaen(1978)

病变部位?非优势半球的顶叶：?优势半球顶叶缘上回：多为

意念运动失用(IMA)?概念：的动作实现困难?如给他牙刷时能自动地去刷牙，但口头指示他去刷牙，却不能完成刷牙动作。?特征：无意识情况下能做到的动作，而随意时完成困难；一旦必要时自然能进行的动作，在不必要时让其模彷则无法完成?命令或模仿的动作仅限于习惯性动作

意念运动失用机制

评估方法?病灶部位：?评估方法：

意念性失用(IA)?概念：?特点：?类型：单一物品使用困难（知道物体是何物，不会使用）复数物体操作困难（系列动作完成障碍）

意念性失用机制

意念运动失用与意念失用?鉴别：意念运动失用（IMA）—意念失用（IA）—

意念失用评估方法

穿着失用(DA)?定义：日常穿衣能力丧失，衣服上下、左右、表里与自己身体的空间关系把握障碍?注意：一侧空间忽视及一侧身体忽视者伴有一侧穿衣忽视不称为失用，必须是双侧穿衣障碍

评估方法?病变部位：?评估方法：

构成失用(CA)?概念：将物体构件组合成一定形状的能力障碍，?类型：1）物体构成障碍（描画、搭积木等）2）身体构成障碍（模仿动作等）

评估方法?病变部位：?评估方法：

口、舌、脸运动性失用?定义：言语或模仿命令的口舌脸部的习惯性动作无法实行。?评估方法：

肢体运动性失用?定义：指原先熟练的动作呈笨拙化笨拙?类型：1）动力性失用：2）触感知失用：手指运动时主动位置觉障碍，伴有触点定位、两点辨别位、立体位觉障碍

肢体运动性失用?病变部位：?评估方法：

运动失用其他类型?胼胝体失用：左前大动脉栓塞引起?交感性失用：且左手运动笨拙患者，

步行失用?病变部位：?评估方法：

失用的特征所有动作动作不灵活单侧言语提示的习惯性动作运动的表现障碍单双侧颜面物体的认知与动作不符空间关系日常用品使用双侧性形态模仿单双侧性再现障碍身体部位与衣服部位的双侧性组合障碍穿衣

失用的检查?观察有关动作和行为：1）使用运动部位的身体2）让患者握拳，用手指做各种手势，伸舌等无意义动作3）让患者表演笑、怒、悲和表情有关的动作4）做行礼、拍手等习惯性动作5）做具体动作如投球、锤钉、吸饮料等6）连续动作：叼着烟，划火柴，点燃烟，抽烟7）画几何图形和绘画，用火柴棒和积木搭东西

?检查状况：1）日常生活动作和行为能主动自然进行，检查时却不能完成2）做口头指示动作3）做模仿动作4）指示拿取物品的动作，包括拿事物和空手拿动作

?动作和行为分析：1）无应答反应或动作健忘2）动作迟缓而笨拙3）动作过程中反复同一类型的动作4）不能完成连续动作5）动作简单化而不完全6）出现其他动作（错误行为和行动）7）用道具代替部分身体（部分身体的客观化）

常见失用症的检查?意念运动失用：言语指示做动作（如敬礼、再见、过来、剪刀布石头等）做模仿动作（如用拇指和示指作成圈、用手指做狐）?意念失用：演示日常用品的使用操作（打电话、点烟、梳头、刷牙）

?构成失用：?穿衣失用：?肢体运动失用：?口舌面失用：?步行失用：

失用症的评估记录表

失用症的评估记录表（续）

梯形画出人物画像

认知功能的评定?认知（cognition）?认知功能推理、智力等记忆、注意、思维、

记忆功能评定?记忆识记、保持、再生和再认

记忆过程?识记?保持?再生?再认

记忆分类?按储存时间的长短，记忆可分为

记忆分类?根据内容的不同，记忆可分为

记忆功能评定?韦氏记忆测试（WMS）：?临床记忆测验：

注意评定?注意指向与集中

指向?指向选择选择反映保持

集中?集中

注意分类

注意评定的方法

思维评定?思维概括间接?概括性?间接性

思维过程?思维过程：分析和综合?分类：1）动作思维2）形象思维3）抽象思维

思维形式?形式：1）概念

判断和推理2）判断3）推理

推理?推理1）归纳推理2）演绎推理

思维评定?思维障碍1）思维过程障碍：2）思维内容障碍：?评定方法：成套测试韦氏成人智力测验HRB成人神经心理

心理功能评定心理适应过程

心理适应过程心理休克期、残障否认期、抑郁反应期、反对独立期、心理适应期。

心理测试的意义

心理测定?心理测定：?测试方法：

智力评定?智力合表现能力，综?脑外伤或