新评审标准评审方法及要点(医院感染管理).pptxVIP

新评审标准评审方法及要点

（医院感染管理）

;;等级医院评审思路;;;;;运用质量管理工具;PDCA执行与七种工具;寻找问题—PDCA实施基础及评审要素;评价方法;评审方法;现场检查基本方法及流程;追踪检查法;.;;个案追综-通常选择接受多部门或复杂的医疗服务的患者;对某些特定的管理标准进行专项追踪检查，如质量指标应用、药物管理、感染控制等，考察在这些领域中医院管理的整个过程;多种方式追踪检查1

现场查看

如设备运行状态、维护和校准记录，科室布局，消毒条件，标志与警示，抢救车药品耗材和备用药品管理医生护士诊疗操作等

员工访谈

资质与授权，培训情况，制度、规定，指南等的知晓程度（药品不良反应处理、抗菌药应用、超说明书用药等有关规定，危急值有关规定），应急演练与能力，急诊科医师的气管插管的掌握程度，科室质量指标。

多种方式追踪检查2

患者访谈

知情同意，接受健康教育、诊治风险防护，服药、营养、出院指导

查阅资料

制度、岗位职责、流程和sop（院科两级制度是否一致），终末病历和运行病历，会议记录，操作记录，交接本，授权文件，申请单与报告单，不良事件等的分析报告与整改记录

技能考核

急诊科医生应熟练掌握心肺复苏、护士给药操作;追踪检查法;护理院感组;.;手术室、消毒供应中心、烧伤科、ICU、血透室、内镜室、血液科等;.;E—不适用：根据医院功能任务，上级行政部门未批准或不同意设置的项目;.;细则标准类别;.;.;医院感染管理管理与持续改进;其它章节——第三—五章;第七章第六节

医院感染控制质量监测指标;医院感染管理的四个核心条款（★）;.;.;.;;;;;现场观察和访谈;现场观察和访谈;.;后面内容直接删除就行

资料可以编辑修改使用

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