压疮pdca持续改进PPT (1).pptxVIP

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压疮PDCA发现问题阶段01鱼骨图解析02PDCA过程03总结04目录CONTENTS

压疮PDCA压疮PDCA发现问题阶段PART01

发现问题阶段01项目监测正确执行压疮的管理制度，减少非难免性压疮的发生。预期目标长期卧床患者压疮发生率降至0%发现问题20XX年1月-12月份我科非难免性压疮上报4例。其中1例为难免性压疮（未及时进行难免压疮的上报）。

压疮PDCA压疮PDCA鱼骨图解析PART02

鱼骨图解析02减少压疮的发生患者重度肥胖、病情重、强迫体位或皮肤弹性患者因素其它因素病床过硬，翻身困难培训不到位落实不到位缺乏理想质控标准人力不足、监控力度不够疾病因素皮肤潮湿、大小便失禁骨折后惧怕疼痛、患者拒绝翻身家属不配合护士压疮防治措施不得当护理人员基础护理不到位护士对不安全因素缺预见性，对压疮无评估或评估不足科内低年资护士过多

压疮PDCA压疮PDCAPDCA过程PART03

鱼骨图解析02通过对我科长期卧床患者皮肤每天的抽查情况。方法应用每班观察我科所有患者的皮肤情况，从20XX年1月1日至2月29日，采用每个患者床旁交接班形式。结果未出现1例非难免性压疮的发生。

PDCA过程03DACPPlan计划科室继续进行压疮防范相关知识的培训。1提高管理者能力和素质，加强护士思想教育。2提高护士压疮的处理能力。3加强压疮高发因素的监控。4规范护理记录，履行告知义务。5规范压疮评估及上报制度。6认真落实交接班制度。7加强对低年资护士的培训和监管，采用一对一的方式带教。8改进方案：

PDCA过程03改进措施：一、提高管理者能力和素质，加强护士思想教育。管理者要不断的强化学习，深入一线，才能真正了解和掌握第一手资料，做出正确的判断。二、建立科室压疮管理小组；组长稻壳秘书稻壳成员angles成员angles成员angles成员angles上述人员均是科室内高年资护师、掌握护理质量标准和评价方法，熟悉护理风险管理组织流程。DACPPlan计划

改进措施：三、实施压疮会诊制度（科室压疮会诊制度）遇本人不能解决的压疮护理问题时由高年资护士和科皮肤管理小组组织会诊，讨论，提出解决压疮的方法和措施。难免性压疮患者应24小时内在不良事件内网中上报护理部，由医院压疮小组会诊，跟踪调查。加强监控防止压疮加强对压疮高发因素的监控。DACPPlan计划PDCA过程03

改进措施：四、改进中期效果分析20XX年1月1日至2月29日进行资料收集分析原因，将结果统计如下：月份危重病人数难免压疮例数压疮感染例数院外带入例数压疮感染原因分析护士病人环境1月122110102形图分析DACPPlan计划PDCA过程03

成立科室护理质控小组组织讨论分析对护理质控小组检查出的问题组织全科护理人员进行分析讨论。加强培训组织全科护理人员认真学习预防压疮的防范措施，以及如何运用中医药措施预防。重点交接班DACPPlan计划PDCA过程03

加强监督与指导上报护理部对难免压疮及压疮评分低于12分者，人员增加上报护理部，是否增加人手，或护理人员进行调配。定期对患者及家属宣教质控人员加强对重点患者预防措施的督查对不规范措施积极给予指正。预防压疮的重要性的知识，配合护理人员实施具体措施，教会正确使用便器，尿壶等。DACPPlan计划PDCA过程03

当接到一线难免压疮报告后压疮管理者要亲自印证，如果切合实际，就应当在适当的环境指出错误，予以纠正或示范指导；选派人员外出学习不断更新理念，增加新鲜养分，汲取众人之长大；弥补工作中的疏漏管理者应当学会如何弥补工作中的疏漏，以更加严谨的方式分析处理问题。DACPPlan计划PDCA过程03

2、通过对压疮防范措施的认真学习及督查力度的加大，第一季度压疮的防范措施基本能够落实。1、定期对压疮防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，必要时给予相应处罚。DACPPlan计划PDCA过程03

对出现的问题针对个体持续关注和改进。对防范措施的不断督促，使之形成习惯。新入科同志对防范措施及认