胰岛素治疗方案应用(研)课件.ppt

糖尿病患者胰岛素治疗方案的应用

;胰岛素分泌和代谢;;;Bagust,A.etal.QJM200396:281-288;2型糖尿病胰岛素治疗适应证;药用胰岛素种类;胰岛素按作用时间分类;生理性胰岛素分泌模式

决定了外源提供的胰岛素形式;;与人胰岛素相比类似物更加模拟生理;;人胰岛素的特点;速效胰岛素类似物-诺和锐;Pro;胰岛素自我交联:

单体-二聚体-六聚体;速效胰岛素类似物的优点;长效胰岛素类似物;;胰岛素Glargine(HOE901);胰岛素glargine有以下优点:

;胰岛素治疗方案的调整;趋于“正常人〞的血糖控制目标;;胰岛素治疗方案的调整;胰岛素补充治疗;胰岛素和口服降糖药联合应用的理论根底;实际应用中的益处;口服药+根底胰岛素治疗方案;合用胰岛素的建议;;;;;为强化血糖控制，临床治疗中经常

需要调整胰岛素治疗方案;

胰岛素联合或者补充治疗

如果为了维持良好的??糖控制，即空腹血糖小于7.8mmol/L，所需要得胰岛素日剂量大于30-36单位，考虑停止使用口服降糖药物治疗，采用胰岛素替代治疗

;胰岛素替代治疗;胰岛素替代治疗的注意点;;;影响剂量的因素; 3.肥胖的2型糖尿病者，肥大脂肪细胞受体对胰岛素不敏感，需较多胰岛素。

4.动物胰岛素可产生抗体。

5.孕妇早期，早孕反响呕吐和进食少，胰岛素需量少。中期胎盘多种激素拮抗胰岛素，需量增加。分娩要减量或停药。;6.肝肾功能损坏，对胰岛素灭活下降，

胰岛素用量减少。

7.高血糖毒性，使开始胰岛素用量增

加，以后减少。

8.黎明现象，血皮质醇、生长激素等

分泌，使空腹血糖升高。

9.Somogyi现象，低血糖后反响性高

血糖，胰岛素用量不增反减。;

◆外因

;胰岛素强化治疗;胰岛素强化治疗适应症;胰岛素强化治疗的禁忌症;;1型糖尿病人胰岛素治疗方案;;;外源胰岛素对个体降糖作用的估计;胰岛素治疗的不良反响;胰岛素治疗;胰岛素治疗;胰岛素泵〔InsulinPump〕;胰岛素泵

;胰岛素泵是胰腺的完美替代？;根底输注率;;胰岛素泵的根本原理;胰岛素泵治疗的根底率剂量;胰岛素泵的药代动力学优点;CSIIvs.MDI的区别;胰岛素泵治疗与血糖控制;总结－使用胰岛素泵的益处;目前国外泵治疗的适应症;目前国内胰岛素泵治疗的适应症;哪些人不宜使用胰岛素泵;影响胰岛素泵使用效果的因素;胰岛素泵使用的胰岛素类型 ;胰岛素泵剂量

设置方法;个性化的血糖控制目标;准备工作;初始每日剂量计算;起始根底量〔basal〕;根底胰岛素的需要量并非一成不变;餐前大剂量〔Bolus〕;;胰岛素泵用量计算方法;;;胰岛素补充剂量计算;胰岛素敏感系数－1800/1500法那么;调整根底量的原那么;胰岛素泵血糖精细调整原那么

——先调根底输注率，再调餐前大剂量;根底输注率从一段到多段的原那么;以下情况需要调整根底量;;谢谢